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【关键词】 2007 乐清市 犬伤 预防门诊 就诊情况
狂犬病是由狂犬病毒引起的人畜共患的自然疫源性疾病，是可防不可治的传染病，病死率几乎100%，病死率居各类传染病之首。近年来我市各地都有狂犬病病例发生，因此，对狂犬病暴露后伤口及时正确处理和免疫预防接种极为重要。现对2006年12月—2007年11月在乐清市疾控中心犬伤预防门诊就诊的3288例暴露后动物伤人情况分析如下。
1 资料与方法
资料来源于乐清市疾控中心预防门诊动物致伤就诊登记册上的3288例患者。
2 结果
2.1 动物伤人总体情况 2007年发生犬、猫等动物伤人3288起，其中犬伤2756例，占伤人总数83.82%；猫伤219例，占6.66%；其他（鼠、兔）伤313例，占9.25%。由此可见，犬是我市伤人的主要动物，其分布密度高，直接影响伤人率。
2.2 性别分布 全部3288例患者中，男1973例，占60.01%，女1315例，占39.99%，男女之比1.5：1，男性受伤率高。
2.3 年龄分布 动物致伤患者年龄0～15岁858例，占26.09%；16～39岁最多为1087例，占33.06%；40～59岁883例，占26.86%；60岁以上460例，占13.99%。
2.4 受伤部位分布 3288例中手伤 520例，占受伤总数的15.82%；下肢伤1967例，占59.82%；头面部伤43例，占1.31%；上肢伤405例，占12.32%；躯干伤163例，占4.96%；复合伤190例，占5.78%。主要以下肢伤为主。
2.5 伤口轻重分布 3288例中，以轻度浅表皮肤破损为主，共1715例，占伤者总数的52.16%；中度损伤1452例，占总受伤率的44.16%；重度伤深达肌层或多发伤121例，占总受伤率3.68%。
2.6 受伤者伤口处理与免疫率情况 3288例，伤口正规处理941例，占28.62%；伤口未及时处理2347例，占总受伤率71.38%。绝大多数动物致伤患者都能全程足量狂犬疫苗接种，只有0.49%患者，未接种狂犬病疫苗。
2.7 受伤者抗狂犬免疫球蛋白接种情况 对受伤严重的患者，如头面部伤，四肢躯干伤口深且大者，都要进行抗狂犬免疫球蛋白局部和全身注射。3288例伤者中，共有492例注射狂犬免疫球蛋白，占14.96%。
3 讨论
本组统计资料显示，疾控中心预防门诊1年内接种3288例被犬、猫等动物致伤患者。16～59岁为重点人群，特别是6～8月份高发病时间要加强重点预防。同时15岁以下的比例占到受伤例数的26.09%，所以，应加强少年儿童的管理。从受伤部位和轻重程度来看，下肢伤者占59.82%，绝大多数是皮肤轻度破损，只需进行伤口处理和接种狂犬病疫苗即可。伤情较重需要局部和全身注射抗犬免疫球蛋白者121例，这些犬伤患者多数发生于农村，所以，加强农村对犬的管理，进行大规模的免疫接种和消灭野犬，是预防人狂犬病最有效的措施。本组资料显示，当前我市农村人们对狂犬病的认识不高，虽然来就诊患者都按时接种了狂犬病疫苗，目前未发生狂犬病。但是，在致伤动物中有71.38%未及时处理伤口，有些群众被犬伤后，伤口处理不正确，部分缺乏对狂犬病伤口的正确处理知识。在被动物伤害后如能及时得到彻底的伤口清洗，全程足量接种疫苗与正确使用狂犬免疫球蛋白，就能有效预防狂犬病。另外，加强宣传教育，普及狂犬病的防治知识，提高群众对狂犬病和违规养犬危害性的认识，使其能自觉不养犬，以及主动接受给犬接种疫苗，并在遭到犬及猫动物伤害后，及时清洗伤口，接种疫苗和注射狂犬免疫球蛋白。
作者单位：浙江乐清,乐清市疾病预防控制中心