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【关键词】 责任护理
随着医学技术的发展，责任护理在我国总体形势发展较快，近年来取得可喜的成绩。但是随着责任护理规模的扩展，在市场经济，人事制度改革等形势下，由于护理人员观念转变不彻底，为优化护理知识结构，知识面窄缺乏系统的专病护理模式，医院健康教育系统不完善，相应制度不健全等，导致责任护理发展迟缓，为适应形势和完善医院改革需要，把责任护理工作从外延转移到发展内涵建设上来，实现规模效益型向质量型转变。故冷静思考所面临的新问题，采取果断措施，是医院管理者和护理决策者的当务之急。
1 责任护理面临的新问题
1.1 护理人员观念转变不彻底 责任护理确立了“以人为本”的指导思想，护理人员未从内涵与深度上挖掘责任护理的实质意义，浮于“以病人为中心”的口号表面，有形式化趋势。只是以取得病人的满意，而不是以运用生理-心理-社会医学模式，提高和促进病人的生活质量为出发点，带动服务。
1.2 护士素质不高，缺乏特色的专病护理 （1）首先护理人员文化层次参差不齐，知识面泛而不精，缺乏系统的专病护理知识，社会经验不足，缺乏与不同病人沟通交流的技巧。（2）新的人事改革注意了知识结构的优化调整，但未保证护理力量，出现岗位职称明确，而不能按岗位行事，高职称护理人员作用得不到发挥，护士的主观能动性未充分调动。
1.3 基础护理大幅度滑坡 由于护理人力的重新调整，护理工作出现以管理、治疗、护理病历为重点，而放松基础护理、健康教育等工作，护理查房中基础护理质量明显下降，健康教育问题突出。
1.4 医院健康教育组织不完善 有的医院成立了“健康教育委员会”但执行职责力度不够，无全面详细的宣教资料，未建立完善的反馈、质量监督系统。
1.5 未建立相应的分配制度 护士是责任护理和健康教育的具体实施者，但无相应分配制度保障，受其他制度影响，护理人员的积极性受挫，也影响了护理工作质量。
2 对策
2.1 更换护理服务理念，多方位、多途径主动服务病人 主动服务病人，提供多方位服务途径，促进病人躯体功能恢复，获得积极心理调整方位，完成多层角色转换，增强健康意识，从而推动责任护理继续发展。
2.1.1 加强医院义工建设 成立护理咨询门诊，医院组织富有爱心，有丰富临床实践能力、教学能力，主管以上职称的人员，担任门诊咨询工作，主要解答病人疾病知识，出院康复指导，心理咨询和各科护理新技术、新业务咨询等项目，体现护理专业的自主性和全心全意为病人服务的护理宗旨。
2.1.2 开辟病人就诊绿色通道，成立临床支持中心 成立临床支持中心，下设送检组、护送组、清洁组，解决病人就诊的实际困难，节约了护理人力资源，保证责任护理工作的高效稳定。
2.2 加强组织建设 完善医院健康教育系统功能。
2.3 改革 责任护理考评办法，实行单项否决制。采用新的评分标准，对护理管理、护士素质、基础护理与危重病人护理、病历书写5项单项累加积分附加单项否决制度。
2.4 改变护理管理策略,努力提高护士素质 (1)调整引进护理人才，优化护理队伍知识结构。(2)采用学分制，促进继续教育。(3)引入激励制度，完善护士考核标准。
3 体会
自推行责任护理以来，带动了护理专业内涵、队伍素质、管理过程和质量标准等方面的建设和发展。因此，责任护理是护理改革和发展的方向，是医院在社会主义市场经济条件下坚持以病人为中心提高医疗技术水平、服务质量和诊疗效果的有效途径。
责任护理理念崇高，理论先进，工作细致，任务繁重，标准很高。在不断提高队伍素质的前提下，注意医院队伍的数量，是目前更为有效地推动责任护理发展的重要保障。
责任护理是按照护理程序把整体观念贯穿于病人的全过程，对病人进行全面全程的关怀和护理，进行与治疗、健康相关的护理指导和咨询。要正确理解和把握责任护理的深刻内涵，拓展外延，注重实际，讲究实效，必须在健康教育上下工夫，从组织结构制度上保证健康教育的实施，只有领导重视、全员参与、全院支持规范健康教育内容，增进健康教育技巧，拓宽健康教育范围，才能从另一高度促进责任护理持续稳定发展，才能达到责任护理的真正目的。
(编辑：张 犁)
作者单位：137000 吉林白城，白城市医院腔镜科