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【摘要】 本文通过对138例维持性血液透析患者进行健康教育宣教，得出做好健康教育对患者保持良好心态，积极配合治疗，减少并发症的发生，延长生命，提高生存质量至关重要。
【关键词】 血液透析；健康教育
目前维持性血液透析是治疗终末期肾脏病的主要措施之一。疾病本身困扰和透析所带来的沉重经济负担，严重影响患者的身心健康。那么在延长血液透析患者生命的同时，如何提高患者的生存质量，就显得至关重要。文中通过对患者积极开展健康教育，取得了良好的效果，至今有8例患者已存活6～11年，现将体会介绍如下。
1 临床资料
11 一般资料 我院自1996年成立血液透析室以来共收治138例维持性血液透析患者，其中男78例，女60例；年龄23～82岁，接受血液透析时间3个月～11年，透析周期2～3次/周，时间每次4h。文化程度：文盲3例，小学10例，初、高中96例，专科以上29例。
12 方法 利用透析时口头讲解和指导，院外电话咨询以及发放宣传小册子的方式进行健康教育，内容包括介绍终末期肾病的病因、症状、治疗过程以及血液透析的目的、方法、透析期间的注意事项，同时注意对患者家属进行有效的家庭支持教育，提高家庭支持力度。
2 健康教育的内容
21 提高患者对自身疾病的认识 根据患者的文化程度采取通俗易懂的语言，介绍疾病的发展过程、治疗方法、血液透析的目的，把患者需要掌握的内容印制成册，发放到每位患者的手中，便于随时翻阅，加深印象。
22 心理疏导 血液透析患者大多数都经过多方求治，感到病情严重，无法根治，透析护士首先要对他们深表同情，充分了解患者的心理需求，对患者给予热情的服务，使其感受到亲人般的关怀，可降低其对血透的恐惧心理，帮助他们正视自己的疾病，面对现实，树立战胜疾病的信心，并让存活时间较长的病友现身说法，说明只有积极配合治疗，此病没有想象中那么可怕，可以带病存活很久。
23 透析时的指导 血液透析前患者应主动告诉护士自己的干体重、有无出血倾向，便于护士决定超滤的量和肝素的用量以及肝素化的方法。血液透析时如有任何不适，应及时告知护士，以便及早处理，同时避免进食尖锐粗糙食物，以免划破口腔黏膜，引起流血不止。
24 透析后的指导 患者回家后要保证休息和得到充足的睡眠，注意劳逸结合，注意保暖，注意避免各种感染，可适当进行适宜的身体锻炼，做一些力所能及的家务事，加强自我疾病的观察，有异常情况及时就医。
25 内瘘的自我护理 内瘘是维持性血透患者的生命线，及时向患者宣传有关内瘘的保护知识，告知患者严禁在内瘘侧肢体做测血压、抽血、输液等操作，睡觉时防止内瘘侧身体受压，不提重物，多做些握拳抬高肢体的运动。并注意观察保持内瘘通畅的情况，经常触摸内瘘血管的搏动，如发现搏动减弱或消失，及时来医院检查。血透结束后，内瘘穿刺点先贴上创可贴，再加压包扎，松紧要适宜，做到既能止血又不阻断血流，包扎时间不宜过长，估计止血后，及时去除松紧带。注意透析当天纱布和创可贴不能被打湿，如果打湿要及时更换，第二天才能除掉。穿刺点的血痂不要剥去，以免增加出血和感染的机会。
26 饮食指导 有关研究表明热量和蛋白质摄入不足是维持性血液透析患者营养不良的主要原因，营养不良是影响血透患者生活质量、医疗费用及病死率的主要原因之一。选择高生物价优质蛋白饮食，如每天可吃一两瘦肉，一个鸡蛋等，忌食豆制品、豆类高植物蛋白食物和动物内脏等。同时热量供给充足，水分的摄入根据残余尿量而定，避免高钠食物，如咸蛋、咸菜及各种腌制品等，适当控制高钾高磷饮食，如桔子、香蕉、虾米、坚果类等少吃，但无尿者应禁食高钾食物。
27 用药指导 指导患者遵医嘱用药，如有高血压者要按时按量服药，血透前停服一次易使血管收缩力降低的降压药，防止发生低血压；有贫血者定期注射促红细胞生成素，同时补充叶酸、维生素B12针、铁剂等，有缺钙者应常规补充钙剂和阿法D3，定期检测血常规、血钙浓度、血压，以便观察用药情况，及时通知医生调整用药量。
28 家庭支持教育 绝大多数维持性血透患者的照顾责任因我国目前社区医疗护理设施缺乏而由其家属承担，家属的情绪和行为对患者的护理及预后都有直接影响，家庭支持在血透患者尤为重要。因此，医护人员有责任对血透患者家属进行有效的家庭支持教育，全面提高血透患者的家庭支持力度，从而更好促进患者生存质量的提高。
3 健康教育的效果
通过对138例维持性血透患者进行健康教育后，患者对自己的病情做到心中有数，掌握了有效的自我护理方法，能保持良好的心态积极配合治疗和护理，使患者从有症状的被动透析渐变为无症状的主动透析，从而改善了患者的营养状况，减少了并发症的发生，有效地提高了生存质量，延长了生存时间。
(编辑：悦 铭)
作者单位：400081 重庆，重庆市重钢总医院