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【关键词】 肱骨促结缔组织增生性纤维瘤
骨促结缔组织增生性纤维瘤(desmoplastic fibroma of bone,DF)又称为骨韧带状瘤、骨成纤维性纤维瘤、软组织纤维病骨内纤维瘤,由轻度异型的梭形细胞及其产生的大量胶原构成,是一种罕见的良性骨肿瘤[1]。我院于2009年收治了1例,随访半年无异常。现报告如下。
1 病历摘要
患者,男,43岁,湖北籍。因右肩部外伤常规拍X线片,发现右肱骨上端有一椭圆形边缘清楚约2.5cm×4.0cm大小的密度减低区(图1)。到上级医院就诊,诊断为“右肱骨骨囊肿”。病人再次来我院要求住院手术治疗。查心肝肾功能正常。MRI肱骨上端平扫:提示骨囊肿可能性大(图2)。在臂丛麻醉下取右肱骨上端内侧纵行切口,长约14cm,切开皮肤皮下,自肌间隙直达骨干,见病变部位骨干外观正常。在C形臂X线机下标记定位。用电钻开窗,见髓腔内病变呈浅灰色,填满髓腔,病变边缘清楚,质地如“口香糖样”。与骨质无明显粘连,但有压迹。取出病变组织备检。用骨刀,刮匙彻底刮除与病变接触的骨组织,盐水冲洗后用无水酒精灭活。用同种异体骨填塞植骨(图3)。术后U形石膏固定防止骨折。病理诊断:促结缔组织增生性纤维瘤。
2 讨论
促结缔组织增生性纤维瘤的诊断,由于生长的部位不同,有的可穿刺活检确诊。本例病人病变在骨髓腔内,X线片呈囊肿样改变,术前确诊困难,最终靠病理诊断。促结缔组织增生性纤维瘤的治疗,尽管该肿瘤为良性肿瘤,但其侵袭性较强,能彻底切除尽量彻底切除[2]。本例病人将病变部位彻底刮除并用无水酒精灭活,植入同种异体骨,保留了肢体的长度和功能,不失为一种有效的治疗方法。
【参考文献】
1 司建荣. 骨关节肿瘤和肿瘤样病变的鉴别诊断.北京:中国医药科技出版社,2004.
2 回允中. 诊断外科病理学.北京:北京大学医学出版社,2003.