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【摘要】 目的 探讨在服药物自杀患者急救洗胃中护士对患者做的心理疏导工作。方法 对42例服毒自杀患者洗胃中采取了心理护理工作进行分析。结果 对42例服药物患者洗胃过程中进行了针对性的心理疏导，提高了患者洗胃依从性，缩短了洗胃时间，使毒物排除更彻底，为成功抢救赢得了时间，也使患者的病程明显缩短，家庭矛盾得到解决，使绝望厌世的患者树立了正确的人生观，消除轻生念头，为预防再次自杀奠定了基础，收到了良好的临床效果。结论 采取及时合理的心理护理，可提高洗胃效率，提高抢救成功率，降低操作风险。
【关键词】 心理护理;药物中毒;洗胃
根据我国心理卫生协会危机干预委员会的数字调查显示：自杀在我国已列为第五位的死亡原因，而在15~34岁的人群中，自杀更是成为首位死因。自杀是一种失常的心理、自我毁灭的行为，其原因非常复杂，但都与社会心理因素密切相关[1]。对于自杀和自杀未遂者的急救治疗首先是在医院急诊，服药物自杀患者最突出的特点是强迫性就诊，极不配合抢救与治疗，强行洗胃，不但给抢救工作带来麻烦，也给患者带来不应有的创伤及痛苦，更严重者延迟洗胃时间，影响抢救[2]。对此类患者应根据情况进行心理疏导，以同情的语言去感化，使其认识到生命的可贵，配合抢救，获得新生。
1 资料与方法
1.1 一般资料
经本院急诊科抢救的服药物自杀的42例患者，洗胃过程中给予了充分的心理疏导，取得了合作，及时排除了胃内毒物，并避免了插管及躁动对食管和胃黏膜造成损伤。
1.2 方法
1.2.1 洗胃前心理护理
1.2.1.1 了解
关注患者的心态，侧面了解自杀原因，注意患者谈话中传达的信息，根据服毒自杀病人不同心理状态，分别采取相应心理护理，争取患者配合治疗[3]。
1.2.1.2 解释
主动服毒者往往情绪激动，不配合治疗，易造成反复插管或用力过度，引起鼻黏膜不同程度的损伤。护理人员应给予解释，悉心疏导，消除其消极情绪，取得患者的配合。解释内容包括洗胃方法、作用、不适反应。告之洗胃是安全可靠的方法，是加速排毒必不可少的环节;洗胃时可引起恶心、胃部不适等反应，需积极配合，以减少胃管刺激。解释工作应态度和蔼、亲切，避免刺激性语言，以取得患者信任。
1.2.1.3 说服
指在患者得到明确解释后，仍因绝望厌世等心理而拒绝接受洗胃时所采取的疏导方法。采用的方法：根据患者服毒的不同原因，向亲属做一些迅速而准确的调查，掌握第一手资料，采取生动、鲜明、令人信服的语言，结合情况进行疏导，以使患者放弃错误想法，积极配合治疗。
1.2.1.4 心理疏导
自杀患者多因家庭、事业等因素处于狭隘的心理状态，心理变化复杂，故意不合作， 洗胃过程中护士要做好心理护理，了解其不快的原因，尊重其意愿，有针对性地解除其心理障碍，唤起患者对生活的热爱，重树自信心，找到自我价值，争取其主动配合。
1.2.1.5 分散注意力
插胃管是洗胃中最难受的时刻，可选一个轻松的话题，同时让患者深呼吸或做吞咽动作、按抚腹部，指压合谷、内关穴等。有的患者在不适时往往喜欢抓住别人的手或某样物品，我们充分满足患者的这种需求并酌情协助。对出现喊叫、哭泣行为的患者不能单纯视为脆弱、娇气而横加责备，这种行为在心理上称为宣泄，可减轻患者心中痛苦和提高耐受不适应反应的阈值，与我们的疏导目标是一致的。
1.2.2 熟练掌握插管技术
患者取平卧位，头偏向一侧，用石蜡油涂抹胃管前端，将胃管自口腔缓缓插入45~55cm，也可再加10~15cm,证实胃管已入胃后，接通电源，用注射器吸出胃内容物，再按启动键，洗胃机开始自动冲洗。选用正确的压力，本科为全自动洗胃机，压力为自动调控，如发现胃管堵塞，应进行反冲，时间不能超过5s，以防洗胃液反流过多。患者躁动时需固定头部，防止胃管滑出。根据病情，洗胃液每次注入量为300~500ml，总量为4~10L。至洗出液为澄清无味为止。重度中毒者可留置胃管，以备二次洗胃。
1.2.3 洗胃后心理护理
服药物患者中90%因争吵纠纷引起，口服量一般不大，服药物多属于赌气后的偏激行为。部分患者也会担心药物对机体的影响，需开导患者，讲解洗胃后注意事项、饮食卫生等，要求其积极配合医生完成进一步的其他治疗，并根据患者不同心理状态，做好解释，消除其思想顾虑;部分人担心出院后被人耻笑，此时我们应理解其心情，保护其隐私，给予亲切开导与安慰;对少数绝望厌世的患者，应多接触，正确引导，多谈患者感兴趣的话题，使他们感到生活是美好的，逐渐树立正确的人生观，消除轻生的念头;此外，做好家属的工作，协助调节患者的家庭矛盾，防止患者重蹈覆辙。
2 结果
对服药物患者洗胃过程进行针对性的心理疏导，提高了患者洗胃依从性，明显缩短了洗胃时间，使毒物排除更彻底，为成功抢救赢得了时间，也使患者的病程明显缩短，家庭矛盾得到解决，使绝望厌世的患者树立了正确的人生观，消除轻生念头，为预防再次自杀奠定了基础，收到了良好的临床效果，值得临床推广和应用。
3 结论
心理护理是整体护理工作的一部分，体现在护士与病人交往的举手投足间，它既可与其他护理操作同步进行，也可作为一种护理方法单独开展。心理护理应融于整个护理过程中，要以护理程序为框架开展系统的心理护理。
【参考文献】
1 周郁秋.护理心理学，第2版.北京：人民卫生出版社，2008：148.
2 罗玉彬.浅谈服毒患者拒绝洗胃的心理护理.新医学导刊，2008,7(3)：79-80.
3 于靖梅，张兔梅.30例服毒自杀病人的心理分析及对策.家庭护士，2006,4(12)：16.