传染病科临床实习学员心理问题及对策

【关键词】  传染病科 临床实习学员 心理问题

　　医学是一门实践性很强的科学，传染病科的临床实习是学员了解、掌握感染科常见疾病及消毒隔离措施等的主要课堂，同时也直接关系到毕业后在临床工作中的对疾病诊断与鉴别诊断思维等的拓展，由于部分同学对传染病科的偏见、惧怕等多种因素，直接影响到学员学习及实习效果。因此，在临床教学中应注重学员的心理特点，解决相关问题以提高教学质量。

　　1 心理因素分析

　　1.1 影响实习学员心理的主观因素

　　现在的学员多系独生子女，从小受多方面的关照，成长一帆风顺，这使他们形成了依赖及过分争强好胜的心理，同时，心理上也较脆弱，缺乏自控及调节能力，对困难和挫折缺乏相应的承受能力，在医学学习及生活过程中，即使遇到很小的挫折或环境变化，很容易产生自卑和失望等消极情绪，在临床实习中常表现有缺少责任感、同情心，缺乏与病人的沟通能力，缺乏吃苦耐劳的精神，爱面子，不愿多问，怕脏、怕累等。极个别学员家庭条件较优越，使得学员对未来就业、生活等采取漠视的态度，甚者，有个别学员认为将来自己不会从事传染病工作或将来改行从事其他工作，因而，学习热情不高，这让其他学员感到学好学坏一个样，极大地影响学员的学习、实习情绪。另外，近年来由于社会对就医环境、医务人员的素质等方面的关注较多，要求医务人员有较高的医德等，使他们认为现在的医务人员工作环境较差，社会期待、社会要求较高等，自己的现有条件与这一要求有一定的距离，因而影响了他们的学习情绪。

　　1.2 影响实习学员心理的客观因素

　　1.2.1 医疗工作水平要求较高

　　医疗职业是神圣的，同时又是高风险性的，它担负着救死扶伤的光荣任务，稍有疏忽，就会造成不可挽回的损失，因此，医务人员的精神长期处于紧张状态。临床技术的创新与发展，对实习学员的技能提出了更高的要求，也带来了巨大的压力。随着医学模式的转变，社会对医务工作者的要求越来越高，对临床实习学员同样也要求他们具有相应水准的工作能力等，要求学员不断学习新的知识，即边实习边学习，这对实习学员的影响也比较大。

　　1.2.2 要求具有一定业务水平

　　随着医疗体制的改革深化，医疗事业的飞速发展及医疗模式的转变，给医务工作者提出了更高的要求，为适应时代的发展，作为一名临床工作者必须要有扎实的医学理论基础、丰富的边缘学科知识、精湛的技术操作能力，还要有良好的心理健康状态。实习学员虽然理论基础知识相对较好，但尚不能很好地将其与临床实际相结合，因而，在临床实习过程中，一旦病人病情出现异常变化，往往不知所措，这常常导致一些学员认为自己所学无用，甚至产生自卑心理，进而影响到实习效果。

　　1.2.3 需要较强的自我管理能力

　　学员进入临床后，学习环境不再是在教室中由老师教的被动模式，变化成自学为主的模式，在临床实习时，学员分散在不同科室，各科室对学员的要求不尽相同，实习任务也不完全相同，这样在学员之间不能产生共同的学习氛围，这就要求实习学员具有较好的自学能力和自我约束能力。另外，还有一部分学员在进入临床实习阶段，往往准备考研究生，精力放在了考研的准备上，学习没有明显规律，个别学员复习到凌晨，进而影响到第2天的临床实习。更有甚者对象传染病科这样的专科实习不重视，不认真。再有，因为毕业就业在即，部分学员四处寻找工作，使实习精力分散。

　　1.2.4 临床带教教员的素质

　　由于现在临床工作量较多，工作压力也较大，部分临床带教老师不能全心投入到带教工作中，传授临床技能及临床经验的机会相对较少，这使学员在实习过程中感到自己常常是简单的或是重复的病历书写等临床的工作，而没有过多的吸收新知识、新经验的机会。

　　2 保持学员健康心理的对策

　　2.1 转变观念，提高自身素质

　　随着教学模式的改变，现有教学方式已有较大地改变，即改变了既往“填鸭”式的教学方式，采用以学员自学为主的教学模式，因此，要求实习学员尽快过渡到临床教学这种模式下，同时也要求磨炼学员吃苦耐劳的品质，培养学员互学互助的团队协作精神，树立学员独立完成复杂任务的自信心和勇气。作为实习学员本身要加强心理学和伦理学等方面的学习，学会自我调节，克服自卑心理，树立自强自信观念，充分发挥自身的价值，最大限度地发挥主观能动性，全力以赴地学习工作。

　　2.2 医学发展日新月异，努力拓展自己的知识层面

　　实习阶段是培养学员将理论知识与实际需要相结合，也是培养学员动手、动脑、动嘴的能力。学员在该阶段应以实习为中心，同时以临床实际病例为重点，带着临床问题进行学习，除带教教员所教知识与临床解决问题的方法方式外，还应在业余时间翻阅参考资料以自己的“方式”解决临床问题，同时也拓宽了自己的知识面[1]。在每一科室实习结束后及时将自身在临床实习过程中的不足和体会进行总结分析，以便进入下一实习科室实习时扬长避短，发挥自身的优势，增强实习效果。

　　2.3 加强心理知识学习，保持健康心态

　　可定期组织实习学员学习心理健康知识，培养健康的性格和信念，使他们认识到压力对健康和工作的影响和压力与健康的双向性，并采取有利于学习与情绪放松的方式，自觉进行自我调适，减轻和消除心理压力，积极开展课余体育活动等多种形式，使学员在紧张的工作之余得到适当的锻炼和放松，特别是处于困惑且感到身心疲惫时能得到适时的宣泄，以便更好的调节情绪，减轻压力、消除身体及心理上的疲劳。

　　2.4 增强人文素质培养，树立正确的医患关系

　　由于受到传统应试教育的影响，现今的医学生缺乏应对生物、心理、社会、环境等的新医学模式的能力，因此在传染病科的临床教学过程中，应帮助医学生树立正确的观念，不应把病人只当作某种疾病，而应当作完整的人来对待：病人不是病，而是有着自己的全部生活经历和心理体验的活生生的个人。作为医务人员所面对的是整体的人，因此，应该确立以病人--生活为中心的治疗目标，树立正确的医患观念，在临床实习过程中应注重将人文社会科学教育渗透到临床实践中，使学员学会用人文理念、社会科学方法去处理医学实践中面临的问题。

　　2.5 依据学员的心理，帮助他们了解传染病科工作的特点

　　传染病科的工作主要涉及一些传染性疾病，较为常见的有慢性乙型肝炎、麻疹、水痘等。学员在来科实习前常担心在实习过程中被感染等惧怕心理，针对这些心态，学员入科后由教员再次进行消毒隔离制度讲解，在温习消毒隔离规章的同时，使学员认识到传染病的可预防性，打消学员对传染病的恐惧、紧张等心理。通过对传染病特点的再学习，让学员认识到传染病发生、发展、转归的过程并具有一定的规律可循，利用其规律性既可预防传染病，也可加深对传染病的理解，提升传染病科的实习效果。

　　2.6 关心爱护学员，营造轻松的工作、学习环境

　　由于学员多系独生子女，在临床学习过程中常因处在不同的实习科室，同学相互之间相处的时间较少，因而在实习过程中更需要多方面的关怀，特别是带教教员在完成自身的工作任务的同时，应充分理解和爱护学员，同时也要注意提高实习学员在病人心目中的地位，教导学员时应婉转，在病人面前一般不要否定学员，应多鼓励学员，既可增加学员的自信心，减轻学员心理压力，也有利于学员与病人的后续沟通。另外，在日常管理中，要充分体现“以人为本”的精神，设身处地为学员着想，关心体贴学员，对学员的情绪和心理进行及时疏导。

　　2.7 调动学员学习主动性、积极性

　　对实习学员应以临床医生的角色要求学员独立完成病史采集、病案书写、病历汇报。积极参加科内组织的各项医疗和查房工作，通过对临床所见的较为典型的病案分析，让学员将书本所学知识与临床实践结合起来，从被动接受知识变为主动发现问题和解决问题，还应让学员积极融入科室正常工作中，参加科室的业务学习，了解新知识，掌握新信息，以开拓学员的思路。从改进教学手段和方式入手，提高学员对传染病科实习的积极性，如采用多媒体教学等手段，增加学员学习兴趣，充分调动学员学习的积极性和主动性[2]。

　　2.8 激发学员思维，克服依赖心理

　　在临床教学中我们发现有些学员独立思维能力差，死记硬背，不求甚解，只会模仿而无创造，离开教员便不会运用所学的知识来处理临床问题。为了发展学员智力，提高学习能力，我们采取多种形式和方法来激发学员思维。如根据学习内容的共性和个性，启迪学员在理论上做一些比较和归纳，找出异同点，多出一些临床的实际问题诱导学员自己去思考，去回答问题，这样既提高学员的学习兴趣，又有利于锻炼学员的实际工作能力。总之，在临床实习过程中应教、学双方共同努力，重视临床实习，实习学员应严格要求自己，不怕苦不怕累，勤学苦练，努力提高自身综合素质，这样才能充满自信，圆满完成实习任务。

【参考文献】
  　　1 薛建亚，陈敏，张迁，等.感染科实习学员临床带教心得.中华医学研究杂志，2006，6(4)：475-476.

　　2 薛建亚，张迁，朱咏梅，等.如何提高实习学员的心理素质.临床和实验医学杂志，2008，7(2)：195.