点击显示 收起
【关键词】 健康教育 鼻咽癌 化疗期
健康教育是有计划、有组织、有系统的社会教育活动，是通过信息传播和行为干预帮助个人和群众掌握卫生知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动过程。鼻咽癌是发生于鼻咽黏膜的恶性肿瘤。早期鼻咽癌最主要的治疗手段是放射治疗，联合鼻咽癌化疗是提高疾病控制率，减少复发和远处转移的有效方法。化疗已作为治疗肿瘤疾病的重要手段，各种化疗药物均有一定的副作用，处理不好，可因诱发各种并发症而导致严重后果。由于许多化疗药物对正常组织具有严重的毒性和刺激性，给病人造成痛苦。因此，做好鼻咽癌患者化疗期间的健康教育显得尤为重要。
1 化疗前
(1)患者入院时应详细介绍病区环境，相关规章制度，发放健康教育手册，讲解疾病与治疗的相关知识，评估化疗知识的掌握程度，并逐渐增加疾病康复及化疗毒副反应的预防知识。(2)解释各项检查的目的、意义以取得最佳配合。指导完成三大常规检查，尤其是血常规。完成心、肝、肾功能检查。鉴定与相关肿瘤抗原及酶的测定。正确指导脱落细胞检查，准确收集痰标本。(3)化疗前晚要保证休息。如病人难入睡可适当用温水泡脚，饮热饮料等促进睡眠。
2 化疗中
2.1 心理疏导
指导家属和亲朋好友给予患者更多的关心和体贴，以缓解紧张、焦虑情绪。
2.2 饮食指导
指导患者多饮水，尤其大剂量化疗的病人每天应在2500ml以上，以加快体内药物及代谢产物的排除，减轻对肾脏的损害。根据化疗方案记录出入量。进食易消化、少油腻的清淡食物，多吃高蛋白、高维生素食物，如肉、蛋、奶、鱼，多吃新鲜水果和蔬菜，以增强机体的抵抗力。
2.3 药物指导
适当讲解所用药物的作用及副作用。如化疗药物能杀灭肿瘤细胞，但对正常细胞亦有损害。化疗期间应根据医嘱按时复查血常规。当白细胞过低则通知医生，遵医嘱使用重组粒细胞激落刺激因子等升白药物。
2.4 静脉炎的预防和护理
由于化疗药物毒性大，浓度高及反复的刺激性使血管内膜损伤，平滑肌痉挛，引起不同程度的静脉炎。据文献报道，输注化疗药物局部静脉炎发生率可达56.7%。首先在穿刺时接入生理盐水，成功后可接入化疗药物。每种药物之间可用生理盐水静脉输入，最后再用生理盐水快速静脉滴注，可稀释残留于血管壁上的化疗药物，减少局部组织刺激，有效预防静脉炎。
3 化疗后
3.1 消化道反应
是最常见的化疗副作用。表现为恶心、呕吐、厌食，一般情况下，应用化疗药物前30min应用止吐药会减轻和缓解这些症状，如果出现上述症状，在饮食上为患者选择温和无刺激或少许开胃食物如酸梅汤、果汁、酸奶等，并注意进餐环境。呕吐剧烈的患者呕吐时取坐位或侧卧位以防误吸。呕吐后协助患者漱口，及时清理床单位。给予冰块或果冻慢慢嚼碎咽下，并告知患者化疗结束后，症状会逐渐消失。
3.2 骨髓抑制
表现为白细胞、血小板下降，全身表现为头晕、乏力、易患感冒。指导患者注意个人卫生，保暖，减少活动，限制探视次数，减少感染的几率。
3.3 口腔炎
化疗药物对增殖旺盛的口腔黏膜有抑制作用。应督促患者饭前、饭后、睡前刷牙、漱口。讲解每日清洁口腔的目的、意义和重要性，加强自我防护的自觉性，可有效防止口腔炎的发生。
3.4 脱发
脱发时给予精神护理。告知患者脱发只是暂时的，治疗结束时头发会重新长出，而且比化疗前长得更密、更粗，外出时可戴假发、帽子等。
4 出院指导
由于化疗药物的远期毒性反应不可预测，出院前应向患者及家属说明治疗的效果，疾病的现状和预后，指导定期复查血常规、肝肾功能及其他脏器损害，以保证治疗的持续性和彻底性。指导患者保持心情舒畅，避免过度劳累，生活规律，合理调节饮食，坚持康复锻炼，以增强体质，提高抗病能力，改善生活质量，延长生存期。