苯海拉明致过敏反应3例

【关键词】  苯海拉明 过敏反应

　　苯海拉明为乙醇胺类抗组胺药,能对抗或减弱组胺对血管、胃肠和支气管平滑肌的作用[1]。对中枢神经系统有较强的抑制作用，适用于皮肤黏膜的过敏性疾病。但苯海拉明导致的过敏反应也屡有报道[2，3]，笔者查阅了近年来国内期刊文献，将近期苯海拉明引起副反应的情况报告如下。

　　1 病例介绍

　　例1，女,42岁，因全身皮疹而就诊,立即给予苯海拉明20mg肌肉注射，5min时患者诉痒感减轻，检查全身荨麻疹未见增多。7min时患者突然情绪激动，精神高度紧张，诉双目模糊视物不清。立即请眼科会诊，给予吸氧，5%葡萄糖250ml，氟美松10mg，维生素C 2.0g静脉输入。10min后患者视力恢复正常，诊断为眼肌痉挛引起的一过性失明，为苯海拉明引起的不良反应。继续观察3h未再出现其他反应，皮疹减少，嘱患者回家继续观察，并给予仙特敏10mg，每日1次口服，维生素C每次100mg，每日3次口服，连用3~5d，病愈。

　　例2,女,8岁，因烦躁兴奋6h，曾服苯海拉明入院。患者3天前因发热，家属给予“复方苯海拉明片、复方大青叶等”口服1d(3次/d，复方苯海拉明片为1片/次)，入院当日未服上述药物，因患儿突然出现哭闹、烦躁不安、面色潮红、唤之不应、无惊厥、恶心呕吐、呼吸困难、流涎增多、大小便失禁，门诊给予补液，呋塞米应用，患儿仍有兴奋症状而入院。入院后28h突然呼吸骤停，予气管插管，人工呼吸仍无自主呼吸，接呼吸机治疗,仍处于昏迷状态，始终未出现自主呼吸，四肢肌张力低，应用头孢哌酮或舒巴坦抗感染，呋塞米加快药物排泄，纳洛酮拮抗中毒药物，甘露醇脱水，醒脑静促醒。患儿无自主呼吸、深昏迷、压眶、对光反射消失、四肢肌张力低，家属自动放弃。例3,男,10岁，因头痛、头晕、神志恍惚而入院。因病因不清，行预防抗感染、对症及支持治疗，入院40h后，神志渐清醒，自诉因颈部“风团”瘙痒，在街道某门诊购苯海拉明一瓶(250mg×100片)，午饭前服48片(瓶内剩下52片)。确诊为苯海拉明中毒，住院治疗4d痊愈。

　　2 讨论

　　以上病例提示，抗过敏药物也会导致过敏反应，因此临床医务人员应引起重视，用药前应仔细询问患者过敏史，并重视个体差异，即使无药物过敏史，在用药过程中也要加强监测，如有异常应立即停药，改用其他种类抗过敏药物进行治疗，并积极做好抢救过敏的准备工作，预防此类过敏反应导致严重事故的发生。

【参考文献】
  　1 赵英.苯海拉明肌肉注射引起一过性失明1例.护理实践与研究,2007,4(8):5.

　　2 姜喜英,李静,孙玉叶,等.小剂苯海拉明致中毒1例报道.实用医技杂志,2007,14(2):253.

　　3 蒋浪.儿童苯海拉明中毒1例.湖北民族学院学报,2007,24(3):54.