超声诊断肠道蛔虫1例

【关键词】  超声诊断 肠道蛔虫

　　1 病历摘要

　　患儿，男，6岁。因转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐，发热38℃ 1天，实验室检查，血象增高，拟诊为阑尾炎，肝、胆、胰、脾、双肾超声检查未见明显异常。右下腹肠管内可探及多条平行管状结构回声，最宽约0.5cm，呈“麻花”样改变，动态观察可见其缓慢移动、变形(见图1、2)。超声诊断考虑：肠道蛔虫。经患儿口服驱虫药后，排出蛔虫。图1 显示蛔虫呈“麻花”样图2 显示蛔虫呈平行管状样结构并可见其变形

　　2 讨论

　　小儿肠道蛔虫病，是小儿最常见的肠道寄生虫病，其临床表现可以无任何症状，或有食欲不佳，或腹痛。疼痛一般不重，多位于脐周或稍上方，也可出现恶心、呕吐等不适症状。其诊断主要根据临床症状和体征，粪便中查到虫卵。但如体内仅有雄虫或不成熟雌虫，粪便中可查不到虫卵[1]。或因疼痛症状不典型者，如本例患儿，则诊断较困难。然而超声检查，有利于肠道蛔虫的诊断。胆囊、胆道蛔虫超声诊断明确、常见，甚至对主胰管蛔虫超声也有报道[2]。肠道蛔虫临床很常见，以往多依靠实验室检查明确诊断，但经超声诊断的病例还很少见，李敏等[3]报道1例经7.5MHz高频超声诊断肠道蛔虫，声像图表现特征明显，较易显示肠道蛔虫，而用低频超声探查，常因肠道气体干扰大，图像往往不易显示清晰，然而，对于本例患者，我们应用4.0MHz超声探头，也很清晰地显示了肠道内蛔虫，呈“麻花”或“平行”管样结构，动态观察，可见其缓慢移动并变形，是其特征性表现。对于腹痛病人，尤其是儿童，在行超声检查时，需排除肝母细胞瘤，肾母细胞瘤、肾积水、胆囊结石等疾病，对肠道的检查，主要是排除肠套叠、阑尾炎等疾病的同时，还要加大扫查范围，注意排除肠道蛔虫，防止漏诊、误诊。低频超声也能清楚显示蛔虫结构，图像典型，可予以诊断。

【参考文献】
  　　1 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学,第6版.北京：人民卫生出版社，2005：1029-1031.

　　2 杨晓雪,杨眉.超声诊断胰管内蛔虫1例.中国超声医学杂志，2006，22:4.

　　3 李敏,汤贞彦.高频超声诊断肠道蛔虫1例.中国超声医学杂志，2007，11:23.