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【关键词】 门静脉高压症 断流术 护理
断流术是预防和治疗门脉高压症食管胃底静脉曲张性破裂出血的主要术式之一。此方法安全、有效、简便[1]。本病区2年来收治门脉高压患者58例。现将护理体会报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组51例中男38例，女13例;年龄26~70岁。Child评分A-B[2]，HBV(+)4例。
1.2治疗方法脾脏切除手术+贲门胃底周围血管高断术或脾切除术。
2护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理此类患者多数长期受肝病折磨，有的是消化道出血后进行手术，心情紧张、抑郁、易怒[3]。护理人员应以充满爱心的语言安慰患者，解释分析病情，介绍现代医学的发展程度，说明手术重要性、意义。真诚地对待患者，有耐心的讲解相关知识，使患者能够积极配合手术。
2.1.2术前指导指导患者增加营养，改善营养状况。如有吸烟劝其戒烟。适量锻炼，如散步、上下楼梯。但应避免疲劳，注意保暖，避免受凉。练习床上大小便，给予护肝治疗。
2.2术后护理锁骨下深静脉置管的护理：静脉置管省去静脉穿刺的痛苦，易于活动，还能随时测击中心静脉压。监测循环心脏功能。观察穿刺部位皮肤有无红肿，如有渗血，应及时更换敷料。严格无菌操作下，每2天换药1次，每周更换肝素帽2次。保持深静脉置管通畅。
2.2.1观察生命体征意识、体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度。每1/2h测量1次，至平稳改为每2h1次。
2.2.2观察肾功能情况记录24h尿量，每日2000ml以上。
2.2.3出血的观察观察切口敷料是否干燥，敷料如有渗液、渗血，及时更换。观察记录引流管的引流量。如引流管引出鲜红色血液且速度>100ml/h是出血表现，及时汇报医生。
2.2.4引流管护理引流管妥善固定，避免扭曲、滑脱。定时挤压引流管保持引流管通畅。观察引流管的引流液量、性状、颜色，及时记录。
2.2.5疼痛的护理镇痛泵运行正常。观察镇痛效果，观察有无恶心、呕吐。必要时关闭镇痛泵。指导患者深呼吸，减轻不适。
2.2.6并发症观察肝性脑病：肝功能越差，肝性脑病发病率越高。遵医嘱给予保肝治疗。必要时给予预防肝性脑病的药物治疗。
2.2.7褥疮该类患者血小板少，造血功能差，术后卧床减少翻身。应卧气垫床或海绵床。注意皮肤护理，保持床单元平整无褶，定时抬臀，视病情翻身。
3出院指导
向患者家属进行健康宣教，要求活动适量。避免疲劳，避免重体力劳动，保持心情舒畅，合理营养，定期复查。如有异常情况，及时就医。
【参考文献】
1戴植本.我国门脉高压症外科的展望.腹部外科杂志,1999,12(3):101-104.
2李星.门脉高压断流术后上消化道再出血护理.护士进修杂志,2008,1:35-36.
3杨镇.普通外科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2011.