胶囊内镜检查的护理要求

【摘要】  目的探讨胶囊内镜的临床护理要求。方法对28例因不明原因消化道出血、腹泻、腹痛及消瘦，在行胶囊内镜检查前为患者进行心理护理、物品准备及肠道准备，检查中做好饮食与活动的宣教，观察检查进行情况，检查后观察胶囊排出的情况。结果28例患者检查均成功，图像清晰，效果满意。结论胶囊内镜是安全、可靠的检查手段。

【关键词】  胶囊内镜;检查;护理

　　胶囊内镜以其易吞服、便捷、无创、安全等优点得到了医生和患者的认可。胶囊内镜检查的护理要求，尤其是检查前肠道准备是检查成功的关键，检查期间的配合是取得成功的保证。现将本科28例患者进行胶囊内镜检查的护理要求总结如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料本科在2009年3月—2010年11月为28例患者进行胶囊内镜检查，男19例， 女9例;年龄19～67岁，平均46岁;不明原因消化道出血15例，腹痛7例，腹泻4例，消瘦2例。

　　1.2方法胶囊内镜由三部分组成：Given摄像胶囊、Given数据记录仪、RAPID工作站。便携式腰带为胶囊内镜检查时携带数据记录仪和电池的装置。患者吞下胶囊后，借助消化道的蠕动将胶囊不断向前推进，然后将行进过程中获取的图像通过传感器发送至数据记录仪，摄像胶囊每秒捕获图像2帧，摄像视角140度，整个检查过程可获取约5万张图像数据，持续时间约6~8h，接着数据记录仪将图像下载至RAPID工作站进行处理和观看。

　　2护理

　　2.1检查前护理

　　2.1.1心理护理患者对胶囊内镜普遍不了解，对此检查产生紧张、焦虑、恐惧心理，因此要做好患者的解释沟通工作，向患者发放一份胶囊内镜告知单，告知胶囊内镜检查的目的、注意事项、仪器性能、操作过程及检查中可能发生的并发症、不良反应。并且该检查费用昂贵，要告知患者收费情况，让患者做好充分思想准备，以减轻心理负担。

　　2.1.2备皮体毛较多时需备皮，男性患者备皮范围为腹部肚脐上下15cm的体毛，有利于传感器的粘贴，提高传感器的性能。

　　2.1.3肠道准备进行胶囊内镜检查前1天，早中餐进半流质饮食，晚餐进流质，20：00口服生理盐水1000ml，20%甘露醇250ml，先喝甘露醇，再喝生理盐水，1h内喝完。22：00除非服药需少许水外，不能再进食进水。次日晨5：00再次按上述方法口服甘露醇和生理盐水，观察患者的排便情况，直至排出清水样便，才可以进行检查。

　　2.1.4其他要求患者检查前24h要禁烟，避免咽喉不适咳嗽而影响检查，检查当日应穿宽松适宜的衣服。

　　2.2检查中护理(1)患者在吞服胶囊后至少2h内禁止饮食，2h后可以饮水，4h后可以进少量饮食，完成检查后可以恢复正常饮食。(2)服用胶囊后出现腹痛、恶心、呕吐任何一种情况，立即通知医生[1]。患者在吞服胶囊后直到胶囊排出这段时间，患者不能接近任何强电磁场源，诸如靠近MRI设备或MRI检查，因MRI检查可能造成肠道或腹腔严重伤害。(4)在检查过程中，要避免剧烈活动，避免突然移动和碰撞数据记录仪。不能随意取下数据记录仪腰带。(5)告知患者每15s检查一下数据记录仪顶端的指示灯是否闪烁，闪烁频率是否正常(正常情况下指示灯闪烁频率为每秒2次),如果在检查期间前6h内指示灯停止闪动或闪烁频率减少(每5s闪烁1次)，要记录下发生的时间并与医生联系。(6)详细记录检查过程中发生的任何事件和发生时间，例如吃饭、饮水和不正常感觉，检查结束后将记录交给医生。

　　2.3检查后护理胶囊内镜本身并无动力，它从体内排出依靠的是小肠的动力[2]，密切观察大便情况，确保胶囊的排出，记录胶囊排出时间，72h仍未排出体外，就要观察患者有无进展性腹痛、呕吐或肠道梗阻症状，及时与医生联系，必要时行X线检查确认。本组28例患者，胶囊均顺利排出体外。

　　3检查结果

　　本组28例患者，均顺利完成检查，成功率100%，查出十二指肠球部溃疡并出血8例，胃溃疡3例，大肠多发性息肉2例，小肠结核2例，空肠上段占位性病变2例，炎症性肠病4例，未见异常7例，病变阳性检出率75%，所有患者在检查期间未诉任何不适，未出现任何并发症。

【参考文献】
  　　1夏琦怡，张钰.吴学勤.胶囊内镜在老年人中的应用与护理干预.解放军护理杂志，2004，21(1)：21-22.

　　2吴云林，张曙，褚哗，等.M2A胶囊内镜在消化病诊断中的应用研究.中华消化内镜杂志，2003，20(4)：230-233.