米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的观察与护理

【摘要】  目的 探讨口服米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的护理方法和临床疗效。方法 观察口服米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠的90例孕妇观察与护理。结果 治疗成功率为92%。结论 米非司酮配伍米索前列醇终止早孕，安全有效，剂量小，服药方法简单等优点;做好心理护理和正确地指导用药是做好药物流产的有效保证。

【关键词】  米非司酮;米索前列醇;早孕;观察与护理

　　笔者对米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的90例孕妇进行了观察与护理，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　2010年10-12月，90例确诊为宫内妊娠妇女，年龄18～40岁，停经≤52天，第1次怀孕者23例，有分娩史者67例，有药物流产史者25例。

　　1.2 用药方法[1]

　　1.2.1 米非司酮

　　分顿服法和分次服法。每次服药前后各禁食2h。顿服法：用药第1天顿服米非司酮150mg，服药后36～48h(第3天上午)加用米索前列醇。分次服法：用药第1天晨空腹口服米非司酮50mg(2片)，8～12h后再服25 mg(1片);第2天和第1天同样服法。

　　1.2.2 米索前列醇

　　于第3天上午来原就诊单位，用凉开水空腹口服米索前列醇600mg，并留院观察6h。

　　2 结果

　　90例中有3例未发现胚囊排出体外，给予清宫处理，成功率为92%，药流后阴道出血量为10～30ml，出血时间5～9天，子宫收缩良好，无人工流产综合征及其他不良反应的发生，随访阴道出血量正常，因产后积极抗感染治疗，无一例感染发生。

　　3 讨论

　　3.1 服药前准备

　　患者服药前必须了解血常规、尿常规、出凝血时间、血型、妇检及B超结果等[2]。

　　3.2 用药期间的观察与护理

　　口服米非司酮及米索前列醇须按医嘱准时给药，并详细交代服药方法及注意事项，嘱孕妇按要求服药，如服药前后须禁食、水2h，并嘱孕妇尽量卧床休息。(1)副反应：病人在口服米非司酮后，主要是恶心、头晕、乏力等早孕反应，口服米索前列醇的反应是1h开始腹痛，2～4h胎囊及绒毛排出，大多数患者不良反应较轻，持续时间短，重者给予对症处理可缓解[3]。(2)孕妇的心理护理：向患者解释一些有关药物流产的知识，指出药物流产具有无痛、安全、成功率高等优点，主动与患者建立良好的医患关系，消除患者恐惧心理，以取得患者信赖，合作。

　　3.3 流产过程中的观察与护理

　　(1)严密观察体温、脉搏、血压等情况及出现的副反应、阴道出血、宫缩及胚囊绒毛排出情况。(2)要及时观察记录孕妇的宫缩发动时间及宫缩强度，持续时间与间隔时间。(3)记录胎囊及绒毛排出时间，排出后，常规给予缩宫素10U肌肉注射，并检查胎囊及绒毛是否完整，如疑有残留要及时通知医生，给予清宫或相应处理。(4)观察阴道出血量，多于平时月经量时也要及时通知医生，以便采取必要措施，出血期间，应注意外阴清洁，以防引起生殖器及泌尿道感染。

　　4 产后护理

　　待排出绒毛球及蜕膜后休息2h可离站，指导避孕。清宫者可按医嘱给予抗生素，加强抗感染治疗。

　　5 卫生宣教

　　(1)注意休息;(2)产后出现轻微腹痛和少量阴道流血属正常现象，切勿紧张，一旦腹痛加剧或流血量超过平时月经量，时间超过12天流血不净应随时就诊;(3)产后1个月内禁止性生活与盆浴，阴道冲洗等，并注意外阴部的卫生;(4)指导用药方法及注意事项，为预防感染，嘱患者产后口服3～5天抗生素和促进子宫收缩的药物;(5)加强避孕知识宣教，指导患者选择合适的避孕方法。

　　经临床证明：米非司酮配合米索前列醇是抗早孕非常有效的药物，其特点是疗效确切，应用方便，副作用小，损伤小，痛苦轻，适合不同年龄、不同孕次的妇女使用，受到多数早孕妇女的欢迎。

【参考文献】
  　1 常用计划生育技术常规.国家计划生育委员会科学技术司，2003：3.

　　2 乐杰.妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社,2003：12.

　　3 刘芳，于俊荣，李杰，等.复方米非司酮对人早孕绒毛和蜕膜组织结构和分泌功能的影响.生殖与避孕，2001，21(5)：293-299.