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【关键词】 推拿治疗 水牛背
运用推拿治疗水牛背达到疏通经络、调和气血、消除水肿的目的，收到较好效果。现报告如下。
1临床资料
30例患者中，门诊患者9例，年龄32~55岁，平均43岁。其中12例由长期应用激素所致，18例由颈椎间盘突出所致。临床表现为颈、肩、上背部、臂、手背明显肥胖并颈肩部酸痛。
2治疗方法
2.1激素性“水牛背”采用推拿、揉、扌衮等方法，从颈部项肌、斜肌、冈上肌到肩部、臂部、手背，让患者适应手法刺激，随着患者耐受性 增强逐渐加重手法，用轻揉法自脊柱方向按摩肩胛肌，以第七颈椎为点，用掌跟推法或扌衮法向左右两侧分推肩背，双手拿肩井穴数次，用双掌跟对挤揉或双手拿法治疗项肌，从第七颈椎两侧膀胱经向下推至腰部数次，用揉、推等手法松解双臂肥胖肌肉，两拇指分推手背数次，点揉风池、曲池、合谷等穴，促进组织代谢及水肿的消散，治疗时间30~40min。
2.2颈椎间盘突出借助影像辅助检查，查找错位关节，棘突偏歪推向健侧疼痛明显者，进行手法旋转定位复位。在上述松解手法的基础上，让患者端坐，颈部放松略前屈，术者站于患者侧背后，用身体顶住患者，用肘部托夹住其下颌部，另一手拇指顶住偏棘突，略用力推向健侧，双手同时旋转颈部至不能旋转，瞬时略加力扳动，可听到关节复位声，或拇指感到偏棘突有明显移动即可。一般1次复位即可，个别患者多处椎间盘突出，可反复进行复位，即每天治疗时进行复位，每次复位时可连续扳动2~3次。复位后行手法放松，双手拿肩井穴、项肌数次，抖法、搓法治疗双上肢数次，捋法治疗手指麻木，双拇指分推手背。复位手法要柔和、有力、敏捷，切忌粗暴及旋转过度，以免发生意外。治疗至棘突平复，椎旁无压痛，颈、肩、臂肌松软，疼痛麻木症状消失可停止治疗。
2.3手法牵引复位后根据病情，术者站于患者的背后，一手托住下颌，前臂放于患者肩部作为杠杆，一手托住枕部，将患者颈部旋转20°左右，逐渐用力上提并维持片剂，再于对侧重复手法牵引，转颈要柔缓，牵引要有力。
3治疗结果
治愈28例，好转2例，治疗时间7~21天，平均14天，30例均症状缓解后出院。
4体会
“水牛背”由于长期应用激素所致者，水钠潴留引起组织间隙水肿，脂肪代谢紊乱造成堆积，形成虚肿。颈椎病，椎间盘脱出，致使颈椎后关节错位，神经根一方面受到软组织损伤因素的刺激，另一方面受到椎间孔变窄的骨性刺激压迫，引起支配区域颈、肩、背、臂、手背组织水肿肥厚，肌肉紧张疼痛、麻木，患者有颈、肩、背部背负重物压迫感，外观常与肥胖相混淆，与激素所致“水牛背”发病机理不同，但组织间隙水肿、脂肪堆积有其共性。治疗中，复位手法可纠正关节错位，恢复椎间孔正常结构解除错位关节对神经根的骨性压迫，并可使关节周围软组织水肿吸收。牵引可使椎间隙增宽解除粘连，减轻髓核脱出对神经根的压迫。推拿可松解肌肉痉挛，促进肌肉的代谢。笔者认为，推拿复位综合治疗水牛背，可收到疏通经络，调和气血，消除水肿之效，而且安全可靠，临床疗效显著，值得临床一试。