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【关键词】 神经管缺陷 预防
神经管缺陷是一类中枢神经系统的出生缺陷,是围生儿致残和死亡的主要原因，约占我国先天畸形的20%～25%，包括无脑儿、脊柱裂、脑膨出等。神经管缺陷的发病原因目前还不清楚,普遍认为是环境因素和遗传因素共同作用的结果。神经管缺陷是一种严重的先天性畸形,胎儿常在围产期死亡,即使存活下来,也均有严重的功能障碍,不能正常生活。神经管缺陷在国外以脊柱裂居多，而国内则以无脑儿居多。脊柱裂通常是在胚胎形成时脊柱无法完全闭锁而引起的;无脑儿则是脑及头盖骨未有正常发育造成的。
1 神经管缺陷的危险
因素神经管缺陷家族史、暴露于某些环境因素(长期接触有害物质,主要有:汽油、柴油、酚、苯、乙醇等)、糖尿病、体温过高 、药物(母亲在妊娠期有服用氨基苷类、丙戌酸等药物)、已知复发风险的遗传综合征 、人种或种族，和(或)生活在高发地区、抗叶酸受体抗体的产生等。
2 神经管缺陷的防治
2.1 避免感染
孕期应避免细菌、病毒感染等出现高热，因高温是导致畸形的一个重要因素，高温可影响多种细胞因子的表达。
2.2 补充叶酸和多种维生素
孕妇叶酸缺乏是引起胎儿神经管缺陷的主要原因。神经管的闭合发生在胚胎发育的3～4周。叶酸缺乏可能导致神经管不能闭合而出现无脑儿、脊柱裂等神经管畸形。为了预防神经管缺陷，叶酸的补充应在孕前进行，建议在孕前3个月开始至孕后3个月，每天叶酸补充量400～800μg。既往生育过神经管畸形儿的孕妇每天补充叶酸4mg。
2.3 注意营养均衡
避免摄入过量维生素A、避免糖尿病妊娠。孕期注意营养均衡，摄入足量微量元素。
2.4 控制体重，避免肥胖
肥胖会增加神经管缺陷的发生率，特别是脊柱裂的风险。
2.5 定期进行产前检查
在妊娠16～18周测定血清甲胎蛋白。正常情况下，羊水中没有甲胎蛋白，但开放性神经管缺陷由于脑脊液和羊水直接交通，羊水中出现甲胎蛋白。测定值2.5倍于正常值预示神经管缺陷。大约75%的开放性脊柱裂母亲甲胎蛋白试验阳性。每个孕妇在孕28周前做超声筛查，高风险的孕妇从孕12周开始进行超声定期随访。发现胎儿发育异常尽早采取相应的干预措施，达到优生优育目的。年轻夫妇尤其是孕龄妇女应了解优生优育知识，做好孕前咨询，孕期避免接触不利因子，定期到医院接受孕期指导、保健咨询，进行必要的产前筛查，尽量避免问题婴儿的出生。