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【关键词】 头孢曲松钠 左氧氟沙星 慢阻肺 社区应用
慢性阻塞性肺病是北方较为常见的多发病，其中老年患者较为多见。大多是由慢性支气管炎发展而来(每年持续发病3个月以上，或发病累计3个月并连续2年以上)，此病容易反复发作，并呈进行性加重，导致呼吸衰竭，转归为慢性肺心病者较为多见[1]。临床上较难治愈。北方的气候寒冷，易导致支气管的痉挛收缩，感染是引起急性发作病情加重的重要因素，常见的致病原大多数是由于细菌和病毒，还有少部分的支原体感染所致，此病的反复发作使乏氧加重，长期的乏氧又使肺动脉压升高加速了向肺心病的转归，严重影响了患者的生活质量，而且威胁着病人的生命。在农村，患者的就诊首诊往往是基层医院，这类的患者大多是反复感染，多次就诊，有长期应用抗生素史，由于交通和经济条件的限制，多数患者愿意选择基层医院，既节省医疗费用又可以使患者就近就地就医，相对于急性感染期的患者选择既快又合理的治疗方案尤为重要，对于患者也是非常便利的。
1资料与方法
1.1一般资料据在本院2007年12月—2010年12月选择了符合慢性阻塞性肺病的诊断标准者50例，均为5年以上慢支病史，反复发作的咳嗽，咳痰，喘息症状明显，急性感染期 X线显示：肺野透亮度增加，双肺纹理增强，肺部感染征象。治疗组30例，其中男20 例，女10 例;年龄50~80岁，平均(64±3.4)岁。对照组20例，男12例，女8例;年龄50~75岁，平均(60±2.8)岁，其中可研究患者，均排除使用青霉素、磷霉素、头孢曲松钠、左氧氟沙星药物过敏者。严重发绀昏迷者除外，免疫缺陷、严重的肝肾功能不全者除外。
1.2治疗方法基础治疗(1)发热者给予安痛定3ml肌注。(2)盐酸氨溴索30mg 1次/d，静点;(3)喘定0.25mg加入25%的葡萄糖20ml静脉推注，使用3天。(4)低氧血症者给予低流量吸氧。治疗组给予0.9%盐水150ml加入头孢曲松钠3.0g，1次/d静点，5%的葡萄糖150ml加入左氧氟沙星0.3g均为1次/d静点，使用7天为1个疗程。对照组青霉素800万U加入0.9%盐水150ml静点，磷霉素6.0g加入0.9%盐水中静点，均为1次/d，疗程为7天 。
1.3疗效评定显效者咳嗽、咳痰、喘息及肺部啰音消失，体温下降，白细胞数正常，X线病灶消失;有效者咳嗽、咳痰、喘息减轻，肺部啰音减少，体温正常，X线病灶逐步吸收好转;无效者5天后无明显改善。
1.4统计学方法计数资料应用χ2检验P<0.05为差异有显著性。
2结果
见表1。表1两组疗效比较
3讨论
头孢曲松钠是第三代头孢类抗生素，具有广谱的抗菌作用，对流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌有较强的抗菌作用，对溶血性链球菌和肺炎球菌有良好的作用，左氧氟沙星属于人工合成的喹诺酮类药物，能够治疗敏感菌(主要有大多数革兰阳性 、阴性菌以及某些支原体、衣原体、军团菌等)造成的感染及引发的炎症，具有较广谱的抗菌作用，不良反应比其他同类药物低，因此可作为控制慢性阻塞性肺气肿急性感染期的抗菌药物[2]。根据以上结果可显示头孢曲松钠联合左氧氟沙星对治疗慢阻肺的急性期感染疗效较为明显。现今抗生素的大量应用，使一些常见的致病细菌对青霉素、磷霉素等产生耐药反应，使用时要加大剂量还要延长疗程，而且见效较慢，新的联合用药，既可以减少剂量的应用，又可以缩短疗程，而且见效快，提高了患者的生活质量，在基层医院值得推广使用。
【参考文献】
1 宫淑贞.治疗慢性支气管炎急性发作方法的探讨.2009,5.10中国论文下载中心
2蔡正华.左氧氟沙星联合头孢曲松钠治疗社区获得性肺炎30例临床观察. 中华现代药物应用 ,2009,17:24-25.