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本研究利用药物经济学的研究方法，选择第三代头孢菌素中具有代表性的两种药物头孢曲松和头孢噻肟作为研究对象，对其在治疗下呼吸道感染时进行药物经济学研究，评价和比较头孢曲松和头孢噻肟的成本-效果，为临床用药提供依据。
1 资料和方法
1.1 病例选择 采用回顾性的自然研究方法，收集我院在2003年6～12月期间收治的确诊为下呼吸道感染性疾病的患者，入院病例随机分为两组，A组为头孢曲松组46例，B组为头孢噻肟组46例，患者详细情况见表1。
表1 病例资料（略）
1.2 效果评价 根据卫生部抗感染药物判定指标的四项内容分为四级，即:（1）治愈:症状、体征，实验室检查及病原菌检查四项均恢复正常。（2）显效:治疗后病情明显好转，但其中一项未完全正常。（3）好转:病情好转，但达不到显效标准。（4）无效:用药72h以上，病情无改善或加重。
1.3 经济学研究
1.3.1 成本测算 成本是卫生服务过程中所投入的人力、物力等资源的消耗，本研究从社会的角度出发兼顾测算的方便性，下呼吸道感染治疗的成本仅包括药物治疗过程中医院的医疗成本、病人因生病所损失的工资、药物治疗不良反应所带来的成本，不包括交通费用和营养费等间接费用及生病给病人带来的痛苦和生活不便等隐性成本。药物的治疗总成本=直接成本+间接成本;直接成本=治疗成本+治疗不良反应成本（治疗成本包括住院费、实验室检查费、治疗费和药品费。住院费用为每床每日费用×住院天数，各项检查、治疗成本按实际支出进行计算，药品费按零售价计算）。
每例下呼吸道感染患者治疗的总成本=床日成本×床日数+∑某检查项目单位成本×该项目检查次数+药品成本+间接成本。 间接成本主要是指损失的工资，按每天30元计算。
1.3.2 统计分析方法 利用药物经济学的研究方法进行成本-效果分析，比较成本效果间是否存在差异。
2 结果
2.1 一般情况 本研究收集到满足研究标准研究的病例 92份，其中头孢曲松组46例，头孢噻肟组46例，统计研究发现，两组研究病人年龄、性别和病种基本一致，差异无显著性（P>0.05），说明研究病人之间具有可比性。
2.2 临床疗效评价 92例下呼吸道感染病人的药物治疗结果见表2。表2 两组疗效比较（略）
头孢曲松组和头孢噻肟组治疗有效率分别为84.78%和82.61%，经Fisher双侧精确检验发现，P>0.05，说明两组药物在治疗效果上差异无显著性。
2.3 最小成本分析 由于药物治疗的效果基本相同，故本研究采取最小成本分析方法，结果见表3。
表3 头孢曲松和头孢噻肟的最小成本比较 （单位:元）（略）
头孢曲松总费用2050元，而头孢噻肟为2696.5元，头孢曲松治疗下呼吸道感染的费用明显低于头孢噻肟。
3 讨论
从本研究的92例病人的研究结果来看，第三代头孢菌素药物头孢曲松和头孢噻肟治疗下呼吸道感染的临床效果相近，用最小成本分析法分析发现，影响医疗总费用高低的因素不仅与药品单价有关，还与药品的用量、用法、日使用频率有关，头孢曲松半衰期长，体内存留时间长，因此注射费用降低从而使治疗成本降低。由于头孢曲松和头孢噻肟 存在价格和用量上差异，在疗效相近、不良反应发生率相似的情况下，头孢曲松治疗下呼吸道感染的费用明显低于头孢噻肟，成本效果好，符合经济学原则。
参考文献
1 付志高，陈法.头孢菌素类治疗下呼吸道感染的药物经济学研究.中华医院管理杂志，1999，6:356.
2 何志高，张钧.关于在我国开展药物经济学研究的思考.中国药房，1999，10（2）:73-75.
作者单位:455000河南省安阳市第二人民医院药械科