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【摘要】 县级疾控机构面向农村、服务农民，在疫苗管理工作中的地位举足轻重。该文从县级疫苗监管工作实际出发，对县级疾控机构疫苗管理工作中的具体做法和冷藏运输详细介绍，认真分析以确保各类疫苗的安全接种。
【关键词】 疫苗;县级疾控
近年来，随着一些传染病的不断发生，人们预防保健意识不断增强，而作为预防疾病的重要武器之一—疫苗更是备受关注。因疫苗本身的特殊性，国家对其实行比普通药品更为严格的法制化管理。县级疾控机构作为承担全县疫苗接种工作的主力军，疫苗管理工作做得好坏将直接影响疫苗的质量。现将平阴县疾控中心多年来各类疫苗管理的做法和几点体会介绍如下。
1基本设施
1.1冷库1座，8m3配有自动监测、调控显示，记录温度状况以及报警设备。备有发电机一组。
1.2普通冰箱有7个、普通冰柜5个，存放的疫苗分为一类疫苗、二类疫苗两种[1]。一类疫苗是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗。省自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗以及县级以上人民政府或者卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所适用的疫苗。二类疫苗是公民自费并且自愿受种的其他疫苗。平阴县疾控中心的疫苗主要是面向全县7个乡镇。疫苗的储存方式：大部分冷藏疫苗都放置在冷库里，只有在加强疫苗冷库放置不下时才保存到普通冰箱里。
1.3使用安全要领(1)冰箱和冷库都放置在空气流通、干燥的房间内，远离热源和避免阳光照射，冰箱四周留有10cm2的空间，利于空气流通和散热。(2)冷库和冰箱都有专用电源插座和开关，配有容量为2A的电源保险丝。
2各类疫苗需要保存的温度
2.1一类疫苗卡介苗、吸附无细胞三联、白破二联疫苗、新生儿乙肝疫苗、A群流脑疫苗等。二类疫苗：流感疫苗、水痘疫苗、B型流感嗜血杆菌疫苗、肺炎疫苗、狂犬病疫苗等应保存在2℃~8℃之间，在运输时使用配有冰排的冷藏箱。
2.2骨髓灰质炎疫苗应保存在-20℃以下的冰柜内。
3管理
3.1制度建设按照《疫苗流通和预防接种管理条例》[1]、《疫苗储存和运输管理规范》[2]。制定了本单位的《疫苗和冷链管理制度》，《冷链设备管理制度》，《疫苗领发保管制度》等，严格按制度执行。
3.2各类疫苗的领取和保存首先，建立了疫苗领发台账，疫苗的出入账物相符，每月底按乡镇报的计划到市疾控中心领取疫苗，疫苗领取时，备有冷藏箱及冻制好的冰排，在冷藏箱内放入温度计，底部垫上防振和吸水纸。查验疫苗的冷藏条件，并对疫苗的品种、剂型、批准文号、数量、规格、批号、有效期、温度记录、供货单位、生产厂商、质量状况等内容进行核对，做好记录。在放入疫苗时，根据各类疫苗的冷藏条件，将骨髓灰质炎疫苗放入靠近冰排层，再将卡介苗放入中层，乙肝疫苗、百白破等其他疫苗放入上层以防冻结。最后用纸填充好各疫苗盒之间的空隙以防振动而损坏疫苗。以上各种疫苗按程序装好后加盖检查无误后，再根据当日当时气温的变化快速到达本单位。将疫苗按其所需温度分别放入冷库或低温冰箱内贮存，根据冷藏箱内温度计上显示的温度填写疫苗运输记录。按疫苗品种、批号分类码放。存放整齐，包装标志明显，疫苗存放都留有相应的空隙，冷库内整件疫苗存放距离地面10cm以上，以防潮湿，保证冷气循环和流通确保疫苗所需的温度。
3.3疫苗领取的程序和管理在领取疫苗时，有疫苗出入库登记表，按出入库登记表填写领取疫苗的时间、生产厂家、领取单位、价格、批号、有效期、批准文号、批签发合格证编号，检查无误后，领用单位领取人签字。分发使用疫苗按照“先短效期、后长效期”以及先产先出、先进先出、进效期先出的原则。登记记录以防疫苗接种发生不良反应、损坏、变质等问题时以备查询。
3.4除霜必须按时按规定进行除霜，冰箱、冰柜内结霜超过0.5㎝时要及时除霜，除霜前将冰箱内疫苗转入另一个冰箱，然后关机切断电源。除霜时，比较厚点的霜用冰箱专用的塑料铲子轻轻铲去，不要用金属铲子以免产生划痕。除霜完成后，擦干融化的水，打开冰箱，让其晾干后再使用，使用前先插上电源再开机，使冰箱内温度降到8℃以下，再放入疫苗。
3.5冷库、冰箱温度的监测将冰箱专用的温度计放在冷藏室的中部，并做到每天上午、下午各监测一次并做记录，准确监测冰箱内温度的变化和冷库自动监测仪上温度的变化，使其保持在2℃~8℃之间并随时调节。低温冰箱温度应控制在-20℃以下。
4讨论
疫苗的冷藏管理措施好坏直接关系到疫苗质量和安全接种，采取各种有效的管理措施。如:冷链设备专物、专用、专人管理，严禁从无经营资质的单位和个人购进二类疫苗，按照《疫苗储存和运输管理规范》[2]的规定，做好疫苗生产企业、疫苗批签发的资质查验等。由于疫苗管理工作做得细心认真，平阴县疾控中心多年来从未发生疫苗的损坏、变质和管理的混乱情况，从未因疫苗管理不当出现严重的接种不良反应和医疗事故，确保了各种疫苗的安全接种，有效地提高了人群的免疫水平，降低了相关疾病的发病率，保护了公众的生命安全和身体健康。
【参考文献】
1中华人民共和国国务院令第434号.《疫苗流通和预防接种管理条例》2005.
2卫生部和国家食品药品监督管理局.疫苗储存和运输管理规范，卫疾控发[2006]104号.