阴道超声检查对诊断异位妊娠的重要性

【关键词】  阴道超声检查 诊断 异位妊娠

　　超声检查现在已经成为诊断异位妊娠的重要检查方法。本文对151例临床怀疑异位妊娠病例，行阴道超声检查进行确诊的资料进行分析，旨在探讨阴道超声检查对诊断异位妊娠的重要性。

　　1临床资料

　　1.1一般资料本组151例患者均为年龄为16~41岁的女性。患者产生休克来诊的8例，以剧烈腹痛来诊的33例，以不规则阴道流血多日来诊的96例，无明显临床症状的14例。所有病例患者尿妊娠试验为阳性，血HCG检查为25~10000mIU/ml不等。

　　1.2方法采用深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司生产的V10-4探头进行阴道超声检查。患者仰卧位，屈膝，探头戴上避孕套，放入患者的阴道内进行检查。有的患者需垫高臀部检查。

　　1.3结果151例患者中25例为宫内妊娠，排除了异位妊娠;126例异位妊娠中，有30例输卵管内发现妊娠囊，其中9例可见胎心搏动，83例输卵管或附件内发现均质或不均质的实性结构，13例输卵管内未见妊娠征象但子宫直肠窝内有出血或血凝块，而宫内无妊娠囊。

　　2讨论

　　异位妊娠又称宫外孕，指孕卵在子宫体腔以外的器官或组织中着床发育。异位妊娠中95%为输卵管妊娠，其余发生在卵巢、腹腔、阔韧带及子宫颈等约占5%。输卵管妊娠以壶腹部占多数，其次为峡部。易感因素为不同程度的输卵管功能影响，如慢性盆腔炎、输卵管炎、输卵管手术后及子宫内膜异位等。此外宫内节育器放置后，以及孕卵游走，即一侧卵巢排卵受精后，受精卵向对侧移行，未通过输卵管就着床，这些均为引起宫外孕的因素。声像图表现为子宫内膜回声增厚，宫外孕中半数子宫稍增大。宫区无典型的双环状妊娠囊显示，有时子宫内显示单环区暗区即假妊娠囊，为子宫蜕膜反应引起。附件区可探及包块，呈子宫与卵巢间的小环状回声，内有胚芽及胎心搏动，此为诊断异位妊娠的金标准，也可表现为子宫一侧不规则的边界不清的混合回声块，此种表现多由输卵管妊娠流产或破裂后出血形成的;另外腹盆腔可见游离无回声。彩色多普勒超声检测，在异位妊娠肿块内可显示动、静脉的血流频谱。以往异位妊娠的诊断主要依靠病史、体征、尿妊娠试验、诊断性刮宫及后穹隆穿刺等，但多数病例临床表现不典型诊断较困难。超声诊断的应用可直接显示子宫及其附件，阴道超声对异位妊娠诊断的准确率达94.3%。尤其对临床可疑异位妊娠的早期诊断有重要价值[1]。总之对可疑异位妊娠的病例，及时使用超声诊断，应及早做出肯定性或排除宫外孕的诊断。

【参考文献】
  　　1周永昌，郭万学.超声医学，第4版.北京:科学技术文献出版社,2003:6.