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【关键词】 先天性肌性斜颈
回顾分析了2011年1月—2012年3月在本院超声诊断肌性斜颈的18例婴儿，现报告如下。
1资料与方法
先天性肌性斜颈18例患儿，其中男婴10例，女婴8例;最小为出生12天，最大为出生58天。该18例婴儿均在家人及儿保体检时发现颈部有一肿块来超声检查。让婴儿平躺于超声检查床上，尽量暴露颈部，探头频率5~7MHz，双侧对比检查乳突肌，先纵切显示乳突肌的长径，观察边界、内部回声及肌纤维回声有无中断，再在发现异常的部位横切进一步观察。
2结果
在18例婴儿颈部胸锁乳突肌局部不同程度呈梭形肿大，最大肿块长约30mm,厚约16mm，最小肿块长约12mm,厚约4.7mm，边界欠清楚，无包膜，内可见条状肌纤维回声，分布较杂乱较低，较对侧明显增粗。CDFI于肿块内未探及明显血流信号。对侧胸锁乳突肌厚约6~7mm，呈均匀条状回声。超声提示：先天性肌性斜颈考虑。
3讨论
先天性肌性斜颈是一侧胸锁乳突肌发生纤维性挛缩，颈部和头面部向患侧偏斜，是儿科的常见病。该病发生率无性别差异，左、右侧发生几率相当，偶有双侧病变。发病原因尚不完全清楚，多数学者认为系臀位产，产伤及牵拉等因素导致胸锁乳突肌损伤出血，血中机化、挛缩而形成。此外还有子宫内、外感染，遗传及动静脉栓塞而致坏死等。目前认为基本病理变化是胸锁乳突肌间质增生及纤维化，胸锁乳突肌开始挛缩、变短，头被牵拉偏向患侧，而下颚转向健侧，出行斜颈畸形。如不予以矫正，进而可以出现面部不对称，患侧面部发育差，短而扁，患侧眼外角与口角间的距离变小，头颈部活动受限制，严重者可致颈椎侧凸畸形。 先天性肌性斜颈的治疗越早，效果越好。本病通过超声显像是最好的诊断方法。正常胸锁乳突肌纵切面显示纬线状或条状回声，互相平行，排列自然有序。先天性斜颈患者患侧胸锁乳突肌中下部呈梭形肿大，内部回声较弱，欠均匀，肌肉条纹回声较杂乱，可见增粗，扭曲，甚至中断。CDFI显示肿块内无血流信号。需要与之鉴别的是颈部肿大淋巴结、颈动脉体瘤、颈部神经鞘瘤等一些浅表软组织肿块，一般彩超均可以做出确诊。同时超声对婴儿无影响、无痛苦，对进行颈部按摩治疗的婴儿也是最理想的随访工具。