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蜡泪样骨病（melorheostosis）为一罕见的骨质硬化性疾病，多侵犯一侧肢体，增生的骨质自上而下沿骨干一侧向下流注，酷似蜡烛表面的烛泪，故名为蜡泪样骨病或蜡油样骨病，又称肢骨纹状肥大症。据国内文献报道自2003年以来共发现该病10余例。本科于2006年收治该病人1例。报道如下。
1 病例资料
患者，女，58岁，农民，主诉右足疼痛8年、近一年来疼痛明显加重、行走时右足内翻，以足的外侧着地以缓解疼痛，右踝关节运动尚可。患者无右足创伤病史，无发热，未经任何治疗，于2006年7月来本院就诊。查体：发育良好，头、颈、胸、腹未见异常，脊柱正常弯曲，双下肢等长，未见明显肌萎缩，右足背侧第2跖骨所对皮肤明显隆起，触之第2跖骨面高低不平，坚硬如石，周围组织轻压痛。X线片表现，右足第2跖骨密度异常增高，骨质增厚、硬化，髓腔消失，外侧楔骨上内侧，第3跖骨基底内侧，第4、5跖骨基底上方皮质均出现同样的硬化现象，第2跖趾关节软骨面基本正常（图1）。术中所见，右第2跖骨背侧骨质明显增生，坚硬，表面呈“波浪状”未累及关节面，完整切除第2跖骨（图2）。病理报告，切片示小梁骨，表面有一软骨组织，部分小梁骨较细，部分小梁骨粗大不规则，小梁间大多为脂肪结缔组织，个别处为增生的纤维组织。未见异型的细胞，“蓝骨”现象不明显（图3）。
2 讨论
蜡泪样骨病是一种罕见的混合性硬化性骨质发育不良性疾病。1922年首先由Leri和Joanny报道本病。本病病因不清，无遗传及家族病史，发病病人从儿童开始，青中年期患者多见，男女比例大致相等。此好发于四肢管状骨，多为单侧肢体受累。临床表现为受累肢体的慢性疼痛，活动时加重，且年龄越大疼痛越明显。蜡泪样骨病一般与创伤无关，具有软骨内成骨和骨内膜成骨2种骨化障碍的特征。本病诊断主要靠X线检查，典型者为一侧肢体中数个长骨同时受累，骨硬化起于骨干近端向远端延伸，似点燃的蜡烛流下蜡油，可累及部分或全部骨皮质，骨增生多呈直线性选择性分布于一侧肢体诸骨的同一侧，增生的骨密度极高，呈无结构之象牙状，关节面仍可保持光滑。本病病程缓慢，预后良好，不发生恶性变及病理性骨折。蜡泪样骨病没有特殊疗法，症状轻者可给予对症处理。神经受卡压者可作神经减压和松解术，畸形严重者可进行截骨术。单一的小骨发病，可以将其完整切除。
（本文附图见加页3）（略）
作者单位：哈尔滨医科大学附属一院骨科二病房，哈尔滨 150001