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【关键词】 甲亢
甲状腺疾病（甲亢 、毒性结节、 甲状腺肿 、功能自主性甲状腺瘤等）先普遍采用放射形核素131 I（B射线）治疗，诊断采用吸131I率核素扫描（R射线）以及包括X射线等一些辅助检查。在诊断治疗过程中医生和患者如果防护措施不当，力量不足，会使医生和患者受到一定的射线辐射。这些辐射对人体能产生一定的生物效应，可使机体各种组织发生不同程度的损害，这种损害是累积性的，因此加强射线的防护是非常重要的。它既能使患者和医生减少和避免不必要的损伤，又可防止射线四周辐射而危害他人的健康。下面从几个方面简略地了解一下在甲状腺疾病放射性核素诊断治疗中射线的防护。
1 医生 、患者所受辐射射线来源
有用射线：诊断或治疗用的射线；漏出射线：穿透放射管套，向外辐射的射线；散射线：射线照射的物体或患者，分散改变原来的方向向四周辐射的射线。
2 射线对人体照射产生损害一急、慢性放射反应
2.1 急性放射反应
全身疲倦乏困、头痛、眩晕、食欲减退、恶心呕吐等神经系统反应。相继出现血象变化，如红细胞、白细胞、淋巴细胞及血小板的减少。
2.2 慢性放射反应
长时间受照射，使肌肤、肺、肾、肝、肌肉 、骨、结缔组织发生慢性反应。表现毛发脱落，汗腺、皮脂腺功能障碍，皮肤干燥，角质增生，生殖功能受到损害，视力减退，眼发生放射性白内障。化验出现红细胞和白细胞明显减少，血小板下降，血沉加快。
3 常用的防护物质
3.1 铅 原子序数较高，防护效能大，质软，便于加工各种形状，使用于各种防护。如防R射线、X射线。
3.2 铅玻璃 可透过普通官衔，透明，便于观察。
3.3 铅橡皮 质软而有弹性。
3.4 烯基塑料有机玻璃，如防B射线
3.5 建筑材料 混凝土 、砖等。
4 常用的防护设备及用具
4.1 常用的防护设备 铅房或通风橱，手套箱，铅屏风，铅椅子。
4.2 常用的防护用具 铅围裙，含铅玻璃眼镜，铅手套，铅帽子，铅防护颈套。
5 甲状腺疾病射线防护三原则
5.1 时间防护 内 、外照射剂量的多少与照射时间成正比。因此，应尽量缩短照射时间。
5.2 距离防护 患者或医生尽量增大与辐射源的距离，可减少射线辐射。
5.3 屏蔽防护 在人和辐射源之间加屏蔽，设置防护设备。
6 具体防护措施
6.1 医生的防护
6.1.1 严格执行操作规程，避免射线对医生的直接照射。放射性核素工作必须在指定区域内进行，防止射线四周辐射或向环境扩散。
6.1.2 131I治疗操作时，医生必须在有通风设备的通风风橱或手套箱内进行。X线透视、核素扫描及吸131I率时，必须戴铅手套、铅眼镜、铅围裙，或设有铅防护椅。X线摄影时医生避于铅屏蔽后面或铅房内。
6.1.3 X线透视时（如观察判断胸内甲状腺瘤）条件勿过高，应用小光圈。
6.1.4 诊断、治疗室要大一些，减少二次射线对人体的伤害。对放射核素工作场所，设置空气剂量仪。对从事放射线医生必须定期做好体格检查，在工作期间配戴个人剂量计，建立个人健康档案等 。
6.1.5 对使用的机器（核素扫描仪、X光机等）进行剂量率的测定，以便及时发现问题，加以解决。
6.1.6 医护人员对病人观察（如131I治疗功能自主性甲状腺瘤或分化型甲状腺瘤-DTC），特别是服131I后3d内，应有防护措施（如铅屏）缩短与病人接触的时间。
6.2 对患者的防护
6.2.1 严格选择适应症，在合理的限度内，使内照射入量减少到尽量低的水平，减少不必要的照射。
6.2.2 X射线透视时做好眼的暗适应，患者距离X线管窗不小于40cn。
6.2.3 胸部拍片时保护甲状腺（带甲状腺防护颈套）。
6.2.4 对育龄妇女检查时，先要问明是否已怀孕，了解月经情况。甲状腺吸131I率检查时，防止射线对胎儿的损伤，妊娠和哺乳期妇女禁用。
6.2.5 儿童对辐射敏感性较高，因而对射线引起的损害（DTC）时病人使用131I剂量大，所以放射防护应特别注意，病人应有单独病房、卫生间，可减少病人之间互相产生的辐射作用的损害。
7 医生健康及保健问题
医生要经常进行体格检查，检查时应注意眼晶状体、皮肤、毛噶等有无异常的改变。进行血象检查或是否符合不宜从事放射线工作的条件，必要时还需进行骨髓检查，应按劳动部和卫生部门规定的营养保健、休假等现行规定执行。
总之，我们简略的认识了辐射对人体的伤害，了解了防护射线的必要性及用什么物质和方法来防护。射线对人体的损害是人所共识，但是对它的防护要有一个充分的认识。射线对人体照射的当时并没有任何不适感觉，而是在不知不觉中受到损害，严重者造成遗传机能的伤害。但是，它并不可怕，只要我们能引起足够的重视，防患于未然，把好防护这一关，并充分了解辐射通过人体组织时产生的各种反应，采取相应的防护措施，认真做好防护工作，执行我国《放射卫生防护基本标准》，完全可以避免和减少不必要的射线损伤，使放射性核素安全地、合理地应用于诊断、治疗甲状腺疾病。
作者单位：吉林省白城市第二人民医院检验科 137000