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【关键词】 股髋撞击综合征
股髋撞击综合征（FAI）［1］目前研究和报道的较少，而本例患者由股髋撞击直接导致腹股沟囊肿更是罕见，临床诊断及治疗相对困难。
患者，男性，86岁，因“发现右腹股沟区包块1年”于2006年3月28日入院，肿物初始为拇指头大小，一直未见增大，入院1周前右腹股沟区出现疼痛，伴右下肢麻，呈阵发性胀痛；查体：右腹股沟区饱满，可扪及4 cm×3 cm×2 cm大小肿物，质韧，光滑，边界欠清，推动差，压痛轻，可感觉到肿物周围有搏动感；门诊B超提示“右腹股沟非均质性包块（血肿可能性大）”，门诊收治于血管外科。入院后予双下肢动脉CTA检查未见明显异常，右股动脉后方有一囊性肿块，似来源于髋关节；行髋关节MRI检查提示：右髋关节炎，右股骨头坏死，右髋关节积液并腹股沟区囊肿，囊肿与关节腔相通（见图1、2）；患者于3月30日转骨科继续治疗，行囊肿穿刺，抽出约35 ml黄色透明胶胨状液体；抽吸后右腹股沟区胀痛减轻，右下肢麻木消失；因考虑到囊肿的髋关节来源及发病年龄，建议患者行右全髋关节置换术，患者暂未同意，于2006年4月3日行右髋关节镜检+滑膜清理术，术中对关节囊破口行射频紧缩，术中见右股骨头外上方软骨缺失，软骨下骨外露并呈现出多孔的骨小梁（见图3），对应的髋臼盂唇撕裂；回顾性阅骨盆CR片，可见患者股骨头呈凸轮状［2］，而非常见的烧瓶状（见图4），在髋关节外展及后伸状态下引起撞击，右髋关节骨科专科检查：屈曲、内收及内旋时会感到疼痛，只能做有限度的屈曲、外展及外转；撞击最终导致髋关节炎表现，而该患者还诱发腹股沟区囊肿。关节镜术后患者右腹股沟区无囊肿再发，能下床自由行走及活动，但腹股沟区仍存在隐痛，经反复动员，于2006年4月17日行右全髋关节置换术（普鲁士生物型全髋关节，见图5），术后2周弃拐下地行走，现随访1年3个月，腹股沟区疼痛消失，无囊肿再发，关节活动满意。图1右股骨头 坏死表现
图2与关节囊相通的囊肿（注意前方的血管神经鞘）
图3髋关节镜下股骨头软骨缺失软骨下骨外露
图4股骨头呈凸轮状
图5全髋关节置换术后 讨论 股髋撞击综合征（凸轮撞击型、钳状撞击型、混合型）中凸轮撞击型以男性患者居多，但由于股髋撞击的情况最近才被确认，很多医务人员并不熟悉，所以诊断上容易误诊；而股髋撞击并发腹股沟区囊肿则极为罕见，囊肿在该患者的诊疗过程中曾一度吸引了医务人员的注意力，甚至因为靠近股动脉传导了博动，而考虑为动脉瘤。在治疗上髋关节镜下处理能达到一定效果，对年轻患者还可以镜下行股骨头外上缘撞击区成形及盂唇修补，但对于老年人可考虑行人工关节置换。
【参考文献】
［1］ 刘义，向阳.髋关节镜外科进展［J］.中国矫形外科杂志，2005，13：1658-1661.
作者单位：广西医科大学四附院骨伤中心，广西柳州 545005