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【关键词】 左足 第2趾 内翻畸形
1 病例介绍
患者，女，55岁。因发现左足第2趾内翻畸形10年入院。患者10年前无明显诱因发现左足第2趾内翻畸形，无疼痛，行走活动不影响。此后10年间随着行走活动症状逐渐加重，局部出现疼痛，行走时左足第2趾位于左足第1趾背侧，且影响行走功能。查体：血压140/80 mmHg,见左足第2趾呈柔软性内翻畸形，足趾跖屈时第2趾即位于第1趾背侧(图1)，第2跖趾关节处有压痛。X线片示左足第2跖趾关节半脱位(图2)。临床诊断为左足第2趾内翻畸形。
入院后在连续硬膜外麻醉下行左足第2趾内翻畸形矫形术。手术在止血带下进行，先行左足第1、2跖骨间纵行切口，术中见左足第2趾趾长、短屈肌腱内移，位于第2趾掌面跖趾关节内侧，术中嘱病人跖屈足趾，见第2趾趾长、短屈肌腱呈弓玄状拉第2趾内翻位于第1趾背侧，手术将趾短屈肌腱从止点处切断;再行左足第2、3跖骨间纵行切口，在第2趾掌面，将切断的趾短屈肌腱在趾长屈肌腱上环绕一圈后缝合于第2跖趾关节囊外侧，再次嘱病人跖屈足趾，见第2趾活动正常，无内翻现象。术后给于石膏托固定4周，4周后开始下地行功能锻炼，现术后1年半未见复发(图3)，行走功能正常。X线片示左足第2跖趾关节无脱位现象(图4)。 图1术前显示左足第2趾内翻畸形，左足第2趾位于左足第1趾背侧 图2术前X线片示左足第2跖趾关节半脱位 图3术后显示左足第2趾恢复正常，无内翻畸形 图4术后X线片示左足第2跖趾关节无脱位
2 讨论
第2足趾内翻畸形，查阅文献及专业书均未见报道及描述。术前经过讨论，认为此病人左足第2趾内翻畸形系柔软性，足趾能被动复位，考虑畸形的原因是软组织性的。遂手术先行第1、2跖骨间纵行探查切口，术中见第2趾趾长、短屈肌腱内移，运动时呈弓玄状，遂术中决定将趾短屈肌腱从止点处切断再造滑车，从而将趾长屈肌腱外移并约束住。现术后1年半未见复发，但仍需随访。另外，追问其病史，其母及其小妹均有此畸形现象，并均在50岁左右开始发病，显示此病似乎有家族遗传倾向。
作者单位：四川省科学城医院外二科，四川绵阳 621900