对颈椎后路手术名称的探讨

【关键词】  颈椎后路　手术名称

　　目录，对颈椎后路手术的命名繁多，如“椎管扩大术”、“椎管扩大成形术”、“椎管成形扩大术”、“椎管扩大椎板成形术”、“椎板成形椎管扩大术”、“椎板成形术”等，同样的术式，不同的名称，很不利于学术交流、临床教学及知识的传承。因此，有必要对颈后路手术名称进行规范。

   　 从颈椎后路的各种手术来看，最终结果达到了颈椎管的扩大。颈椎管的扩大是通过“椎板切除”或“椎板成形”来实现的。而“椎板成形”是通过“开门”来完成的。而开门又分为：以一侧为门轴的“单开门”和以双侧为门轴的“双开门”。

    “颈椎管扩大术”起源于日本。平林冽［1～4］早于1978年报道了单开门颈椎管扩大术(日文：片开き式颈部脊柱管扩大术)。黑川高秀［5］于1982年报道了双开门颈椎管扩大术(日文：棘突起纵割法脊柱管扩大术)。
     
　　从单、双开门术式的开创者报道的日文题目来说，同称谓“颈椎管扩大术”。然而，在他们［2～4、6］的英文题目中均出现了“椎板成形术”(laminoplasty)的字样。如“expansive open-door laminoplasty”、“expansive cervical laminoplasties”。

  　  在后来报道的日文文献［7、8］中也出现了“椎板成形术(日文：椎弓形成术)”，并将日文“棘突起纵割法椎弓形成术”英译为“double door laminoplasty splitting spinous process”。
   
　　另外，在英文文献的报道中关于颈椎后路手术的名称叫法也不尽相同，有如下几种叫法：“modified open-door cervical expansive laminoplasty”［9］、“cervical laminoplasty”［10］、“double-door laminoplasty”［11］、“extensive cervical laminectomy”［12］、“decompression enlargement laminoplasty”［13］、“canal-expansive laminoplasty”［14］、“multilevel laminectomy”［15］、“bilateral open laminoplasty”［16］、“expansive midline T-saw laminoplasty”［17］ 、“French window laminoplasty”［18］、“cervical spinal canal enlargement after en block open-door laminoplasty”［19］。
   
　　从日文和英文的报道来看，颈椎后路手术名称很不规范，这是导致我国目前关于颈椎后路手术命名混乱的主要因素。

   　 如果按首创者平林冽［1～4］和黑川高秀［5］所写日文文章，应命名为“单开门颈椎管扩大术”和“双开门颈椎管扩大术”；
   
　　如果按英文文献(包括日本学者在内)，应命名为“单开门颈椎管扩大椎板成形术”、“双开门颈椎管扩大椎板成形术”。
     
　　参照《国际疾病分类(ICD-9)临床版手术及医疗操作分类》［20］中手术名称的命名规律、结合饶书成［21］主编《脊柱手术学》中对颈椎后路手术的命名，同时从利于国际交流等多因素考虑，我认为对颈椎后路手术(除颈椎板切除外)应统一命名为“颈椎板成形椎管扩大术”为宜。
    
　　其中，如果为单开门时，应命名为“单开门颈椎板成形椎管扩大术”(图1)，如果为单开门、同时将切断的棘突重建于椎板［22～24］上时，应命名为“单开门棘突重建颈椎板成形椎管扩大术”或“单开门颈后方韧带复合体［25］重建颈椎板成形椎管扩大术”(图2)。如果为双开门、同时棘突间仅用植入物撑开固定时，应命名为“双开门颈椎板成形椎管扩大术”(图3)，如果为双开门、同时将切断的棘突与植入物固定于一起［26］时，应命名为“双开门棘突重建颈椎板成形椎管扩大术”或“双开门颈后方韧带复合体［24］重建颈椎板成形椎管扩大术”（图4）。
   
　　以上命名仅供大家商榷。  图1单开门颈椎板成形椎管扩大术  图2单开门棘突重建颈椎板成形椎管扩大术  图3双开门颈椎板成形椎管扩大术  图4双开门棘突重建颈椎板成形椎管扩大术。

【参考文献】
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作者单位：北京市垂杨柳医院骨科 100022