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［关键词］ 小肠镜；无痛肠镜；护理
小肠镜检查是近年来新开展的检查，分为经口、经肛门或经口及经肛门三种方法。该检查时间较长，绝大多数患者不能忍受，所以采用无痛小肠镜使患者在舒适、无痛苦的状态下完成检查，深受患者和检查医生的欢迎，我科2005年6月至2005年11月间配合完成无痛苦小肠镜检查5例，现将护理配合体会介绍如下。
1 临床资料
无痛苦小肠镜检查5例，其中女2例，男3例，年龄52～56岁。均以“上消化道出血”拟行小肠镜检查，经口检查3例，经肛门检查2例，5例病人均无特殊病史。检查时间平均为56 min。
2 护理配合
查对患者禁食、禁饮情况，协助麻醉医生为患者接好血压、心电图、氧饱和度监测，给予鼻导管吸氧（2 L/min），建立好静脉输液通道，协助患者取左侧卧位后，缓慢静脉推注力月西3 mg或0.04～0.06 mg/kg让患者入睡，再用得普利麻130～150 mg/h或1.0～2.0 mg/kg恒速泵注维持，若有体动或血压升高时，快速推注丙泊酚2～5 ml即可。检查结束，肠镜缓慢退至回盲部时方可停药，停药后平均8 min患者清醒，送回病房。随访患者对检查全过程均无记忆。
3 体会
检查前充分准备，检查中严密观察是确保患者安全的前提。患者年龄偏大，由于检查镜外套较粗，经口检查刺激较大，麻醉负荷剂量大，一旦追加药量，意识丧失，加上丙泊酚呼吸抑制的副作用，应备好急救器材和药品等。检查时给予鼻导管吸氧，必要时面罩给氧。针对患者对检查不了解，担心麻醉后不能正常恢复的心理，检查前向患者耐心解释操作步骤、麻醉用药及检查中的监护情况，缓解患者紧张情绪，使患者主动配合检查。通常选择较大的血管进行穿刺输液，丙泊酚对血管有刺激反应，为了减少病人疼痛，采取利多卡因20：1混合，5%葡萄糖液稀释，5例患者均无疼痛和静脉反应。确保患者检查安全，密切配合是检查成功的关键。若遇临时医嘱，需复诵一遍再使用，并与麻醉医生查对药品后再执行。
（第三军医大学附属西南医院手术室，重庆 400038）
（编辑：朱志立）