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Analysis of the influence factors in teaching quality in pathological experiments
［关键词］ 病理学;教学;实验课
病理学是一门基础医学和临床医学的桥梁学科，主要从形态学角度研究疾病的发生、发展及转归规律，具有很强的主观性和实践性［1-2］ 。本文目的在于通过对我校92～99级8个年级统招生病理实验课考试成绩的分析和学生对实验课教学的问卷调查以了解存在的问题，为今后病理实验课的教学改革提供依据。
1 资料与方法
1.1 教学情况
92～99级病理学总学时为130学时，其中实验课为48学时，每次实验课为3学时，但97～99级每节课由原来的50分钟改为40分钟。8个年级教学内容基本一致，包括病理学总论、各论及复习考试，共设实验16个。采用录象、大体标本和组织切片、教师讲解、辅导与学生自己观察相结合。其中有3次临床病理讨论课（循环、呼吸、消化系统各一次）。在局部血液循环障碍一章设动物实验（空气栓塞、脂肪栓塞）1次，最终由学生独立完成实验报告（包括绘图和主要病变特点的描述）。
1.2 考试及抽样调查
每次实验课考试设有标本15个（大体标本10个，组织切片5张），每个标本观察1min并进行病理诊断，考试成绩共20分。92～99级均取临床医学专业5年制本科共8个队的实验课考试成绩，并分别计算出平均成绩。在99级学生以问卷形式调查109人对病理学教学的反映情况，共发出问卷109份，收回有效问卷109份，并将其中对实验课的反映情况进行整理统计。计算各年级实验课考试的平均成绩，并进行统计学处理，行方差分析及t检验。
2 结果
抽样年级学生病理学实验课考试平均成绩统计，见表1。表1 临床医学专业各年级抽样学生病理实验课考试成绩（略）
几年来实验课成绩总体呈下降趋势，97级降至最低点，98、99级虽有回升，但平均成绩回升不明显。从抽样问卷调查中有关病理实验课的反映情况，可以看出学生要求增加实验学时的占55%（60.109），保持现状的占34%（37.109），要求减少的占3.7%（4.109）;认为现有教学方法一般的占36.7%（40.109），认为较差的占11%（12.109），认为较好的占52.3%（57.109）。
3 讨论
学生实验课成绩下降的总趋势，客观体现了近年来病理学实验课教学质量下降的实际情况。分析其原因，可能有以下几个方面:①教师队伍年轻化和教学经验的不足等。近几年，由于教师队伍的流失和结构失调，使师资力量明显不足;②学生对毕业后的去向缺乏信心及缺乏应有的学习积极性。学生的学习只是处于一种为考试而学习的被动地位;③由于尸体来源锐减，也随着医学科学的不断发展进步，许多病种典型病例的获取已十分困难（如急性重型肝炎、大叶性肺炎、肠伤寒等），大体标本不足、组织切片的损耗和补充不足，影响了学生对实验内容全局的理解和掌握;④对本科生一般要求绘图作出报告，但由于大部分学生受绘图能力的限制，大部分时间用于绘图，影响了对其它切片及大体标本的观察，从而使时间分配不合理。⑤学生必须具有较为扎实的组织学和解剖学相关知识作基础，但许多学生已基本遗忘，所以如何作好衔接，课程的合理设置就显得很重要。
现就如何提高病理学实验课教学质量提出以下几点建议:①提高青年教师和研究生教学实践的质量，重视教师队伍知识结构的更新及素质的提高。随着教育体制改革的不断深入，高校研究生的数量有逐年上升的趋势，研究生上岗前应参加理论课内容的听课，准备的教案应提交导师审阅，或由教研室指定
教师审阅。在教学过程中可采用多种方式对其进行督导检查，如健全听课制度，可实行导师跟课、主任不定期抽查以及教研室组织听课评估等方法，提出建议，及时改进，以保证教学质量。②开辟教学园地，活跃第二课堂。利用计算机网络系统，开辟病理学习园地，园地中设有图像、照片、图表、思考题、问题解析等，供学生课后复习、强化记忆、巩固知识、拓宽知识面。另一方面，可利用我们的有利条件，多开展尸体解剖示教，利用示教病例，进行临床病理讨论，提高学生的学习兴趣，提高其学习的主动性，真正发挥本门课程的桥梁作用。
［参考文献］
［1］黄爱民.病理学实验课教学方法新思考［J］.医学教育，1996，153（3）:35-37.
［2］许德顺，关永琛.《病例讨论课》在医学基础课教学中的应用与实践［J］.医学教育，1995，145（7）:24-27.
（第三军医大学附属西南医院病理学研究所，重庆400038）
（编辑:左艳芳）