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Design of applied renal transplantation model in CAI
[关键词] 教学课件；肾移植模型
随着现代化教育发展的需要，计算机辅助教学(Computer Assisted Instruction, CAI)已经越来越普遍地应用于各种教学和科研中[1]。本文在培养硕士、博士过程中，应用大鼠肾移植模型教学，在教学改革中制作CAI教学课件，替代前期的直接手术带教的经验总结和体会，报告如下。
1 多媒体课件教学的优势
多媒体课件在教学中，既可以用于课堂教学，也可以用于课外辅导，它所显示出的优势往往令常规教学方法望尘莫及[2]。教育心理学家研究指出：多种感官并用学习效率最高，视听并用的理解记忆率，远远大于单看和单听的记忆率。多媒体课件教学的优势主要体现在以下几点：①多媒体课件教学具有趣味性、娱乐性、科学性和声文图像并茂等特点,能激发学生浓厚的学习兴趣,产生用常规教学方式根本无法实现的效果；②多媒体课件教学能够较好地模拟动态过程,有助于学生对医学抽象概念的理解和掌握； ③CAI医学影像课件图像信息量大,教师在授课过程中可快捷方便地调用和同时显示教学内容，学生能在较短的时间内,获取较大量的图文信息；④老师可以从繁杂的重复手术带教过程中解放出来。通过CAI课件教学可以改变了以前由于手术显微镜只能有2人操作的限制。
2 课件的开发
2.1 材料和方法
手术器材：手术显微镜为江苏镇江中天光学仪器厂生产的XTS-6A手术显微镜；显微手术器械为浙江宁波医用缝针厂生产的外科显微手术器械III－2型，4套。摄像器材：具有微距拍摄功能的摄像机和数码相机，视频采集设备。后期制作：Photoshop 7.0图像编辑软件，Primer视频编辑软件。制作过程：以大鼠肾移植模型为蓝本编制出简明扼要、重点突出的文字稿本，并录入计算机。通过我科完成该手术模型最好的两位医师进行操作，并对一些常见的错误操作和不规范操作进行模拟，用微距摄像机拍摄了整个手术操作过程，利用视频采集卡将静态和动态图像存贮于计算机中。后期采用Primer视频编辑软件，将文字、动、静态图像、声音完美地结合在一起,经编译后形成VCD文件,可脱离原制作平台独立运行。为了节省用户计算机上宝贵的硬盘空间，将其刻入四张光盘,并可直接从光盘上运行，携带方便,易于掌握。
2.2 课件内容
本文在大鼠肾移植模型建立上积累了较多的经验，较国外介绍的方法有多处改进[3]。在大鼠供肾切取方面，第一次采用双肾切取法，供者的双侧肾脏均可用于移植模型建立，虽有一定的难度，但是可以在使用近交系大鼠建立模型时，节省大量经费。移植手术时静脉吻合采用临时内支架管吻合法，提高了手术成功率和缩短手术时间。在健侧肾脏去处方法上也采用改良的留置缝线结扎法。
2.3 课件功能
该课件帮助操作者熟悉大鼠腹腔血管的基本解剖结构和移植手术知识，主要从大鼠血管解剖特点着手，讲解了改进手术方法的必要性，并在课件中附有大鼠腹腔解剖示意图，可供学生进行自学。介绍了显微手术的操作原则和技巧，对于没有接触过显微手术的学生来讲，这部分功能规范了手术操作原则和技巧。本课件列举了大鼠肾移植模型在开放血流后正常情况下的各种改变，同时也对照了一些失败案例的分析，使学生能够在今后的手术中直观的判断手术的效果以及是否需要应用补救措施。
3 课件应用效果和体会
该课件在博士、硕士生培养中，发挥了很好的效果，在过去的方法下从第一次接触该手术到成功完成第一例大鼠肾移植模型约需要30～40台手术左右，通过该课件教学后学生掌握该手术的时间明显缩短，平均在操作15～20例左右即可较为熟练的掌握该技术，节约了教学经费的开支，并提高了学习效果。作者体会有：①在紧密结合教学目的的前提下，尽量合理运用二、三维动画,弥补常规医学教学之不足，充分发挥多媒体的动感和视觉优势；②课件结构应尽量贴近学生的习惯思维，循序渐进，科学地展示丰富的教学图文信息；③教学信息展示适当，插图、动画、背景和音乐等应紧贴教学主题；④脚本设计是制作CAI课件的重要环节，需要对教学内容的选择、课件结构的布局和视听形象的表现、人机界面的形式，甚至解说词的撰写等进行周密细致的考虑和编排。
[参考文献]
[1] 马晓娟，邢敬龙，陈爱霞，等.多媒体网络教学在外科手术学教学中的应用前景[J].局解手术学杂志,2003,12(1):63-64.
[2] 韦应波，郝飞，宋志强，等.多媒体教学的探讨[J].局解手术学杂志,2004,13(1):46-47.
[3] 姜庆，吴军，方玉华，等.山羊颈部肾移植模型的建立[J].局解手术学杂,2003,12(5):329-330.
(第三军医大学新桥医院泌尿外科， 重庆 4000037)