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[关键词] 局部解剖学；实验教学；改革
Reforms of experimental teaching of regional anatomy
CUI Ying-jian, MENG Bin, QU Yu, DING Zhan-biao, ZHU Chuan-jun, TANG Jing-zhi
局部解剖学是介于基础医学与临床医学之间的一门桥梁课程，是手术学和影像诊断学的基础，具有很强的实际应用意义。随着手术学科的迅猛发展和影像技术的日新月异，局部解剖学的重要性越发显现出来。由于局部解剖学的实践性很强，所以实验课在局解教学中占有举足轻重的地位，加强局解实验课的教学，对于培养学生的实践能力和创新精神具有特殊意义[1-2]。两年来，本科不断地探索局解实验课教学最佳模式，取得明显效果。现将教学措施及体会报告如下。
1 瞄准实验教学方向，拓宽教学思路
局部解剖学要为临床服务，其目的是培养实用型人才。作者运用姜氏层次局部解剖学的完整理论体系，在实验教学中培养学生技能，在解剖过程中主要去研究各器官结构的“五观四定”。“五观”是指总观整体全局的形态比例、配布规律、必然形式；纵观功能、协调同步；横观各器官共性与个性的相对条件；深观层次、通道径路的立体方位 ；动态观应变程度，预见信息。四定是指定性、定位、定态、定关系。这种教学思路既能突出直观描述的特点，又能在教学中提高学生的辨证思维能力，把传授知识与培养能力有效地结合在一起，为今后医学生临床应用奠定基础。
2 教学内容上减少理论讲授，增加实验操作
学习局部解剖学的根本目的在于观察和认清解剖结构。理论课讲授过多，势必枯燥乏味，教学效果不佳。凡属与系统解剖重复的内容或学生自学可懂的内容，均不大课讲授，腾出更多的时间供学生实践，为学生提供更多的动手机会。理论课由原先的40学时减少为现在的20学时。实验课由原先的20学增加为现在的48学时。理论课与实验课之比由2﹕1变为1﹕2.4。从教学计划上保证了实验课的学时数，突出了实践环节。局解实验课始终是尸体解剖操作，并做到每15名学生用1具尸体,分为4个小组，每小组3～4人。除特殊部位采用示教标本外，其它完全由学生独立解剖操作。原来在大课上艰涩难懂的抽象内容，在实验课上直观可见，变得浅显易懂。学生由被动听课转变为主动实践，由听课的客体转变为操作的主体，其主观能动性得到充分调动，潜在创新能力得以充分发挥。
3 实施尸体解剖操作，突出实践能力和创新精神的培养
认真进行尸体解剖操作，是学习局部解剖学最重要、最有效的途径。不管教学手段如何改进，不管教学设备如何更新，进行尸体解剖操作依然是不可替代的最佳教学方法。国内外众多医学院校的局解教学模式尽管各有不同，但对局解实验课必须进行尸体解剖操作的认识却高度一致。在局解实验教学中，首先要遵循认识规律，先易后难，由简入繁，先解剖四肢，次头颈部，再胸腹部；其次，解剖操作中要坚持“剖、查、认、定”的科学程序，具体来说即规范剖割，认真查找，仔细辨认，确定相关。特别指出的是在整个实验教学中要强调亲自动手能力的培养和锻炼，且小组间要合理分工、密切配合、互相交流。要求学生操作时要有耐心、细心、恒心。只有这样才能在有限的时间和资源下。学生通过解剖操作，不仅加深基本理论和基本知识的理解，而且掌握基本技能，培养了分析问题和解决问题的能力，尤其是动手能力。
4 改进教学管理，增加课外辅导
采用正确、适宜的考试既可成为督促学生努力学习的杠杆，也可成为引导学习方向的指挥棒。为了引导学生重视实践能力的培养，采用考试方法除了笔试外，尚增加操作考核，笔试和操作考核比例为7﹕3。操作考核一是按“实验报告”规定项目的数量和质量评分；二是教学结束后在解剖过的尸体上实地考核，此举促使学生重视尸体解剖操作，强化动手能力、实践能力的培养，弱化死记硬背应付考试的弊端，突出了能力的考察。由于学生第一次动手解剖真人尸体 其新鲜感、神秘感浓郁，学习热情也非常高涨；再加之因学时有限，有时在实验中未能剖出应找结构，我们每天晚上和双休日都开放实验室，安排老师辅导。学生课余可自由进入，独立进行解剖操作，此举受到学生的好评。
5 建议
5.1 积极解决尸体来源
尸体不足是困扰解剖教学，特别是局解教学的难题，所以积极解决尸体来源是维持正常解剖教学、保证教学质量的首要问题。多渠道收集无主尸体，倡导社会捐献尸体，都是题中应有之义。
5.2 增加局解教学时数
局解课教学时数目前为64学时（实验约40学时）相对于教学内容来讲深感不够。一方面，局解实验实施尸体解剖操作，投入成本较高，如果学时偏少，未能充分利用尸体，则造成教学资源的严重浪费；再者，医学生普遍愿意多进行尸体解剖操作，以培养自己的动手能力和实践能力，因为这个实践机会一旦离开校门，就很难再能碰到。
5.3 改善局解实验教学环境
较好的环境也能提高教学效果，但解剖实验室条件一般较差，弥漫的甲醛气体导致流泪、流涎，长期还可致癌。解剖时间长，这种环境往往产生压抑心理，影响教学效果，因此改善环境刻不容缓。室内一定要通风良好，光线充足，努力创造一个轻松的舒适的解剖实验环境。
[参考文献]
[1] 王 岩，李静平，康春雨. 局部解剖教学法改革的尝试[J]. 中国局解手术学杂志，2002，11（2）：154-156.
[2] 刘锐明. 改革局部解剖教学方法,提高教学质量[J]. 中国局解手术学杂志，2002，11（2）：158-159.
（安徽理工大学医学院解剖学教研室，安徽 淮南232001）
(编辑：文 灿)