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[关键词] 围手术期；护理
围手术期病人的护理是对接受手术治疗的患者进行手术前、手术中、麻醉恢复期、手术后各阶段的看护，其目标是确保患者在安全的状态下接受手术。同时给予患者精神上的支持，对有身体、心理危机的患者提供专业知识和技术的帮助。
1 术前护理
1．1 术前诊视的注意事项
手术前1 d到病房诊视患者，不但要使其安心，减轻恐惧，还要和患者之间建立良好的信赖关系。选择好诊视的时间，尽量避免影响患者休息与治疗。对患者进行自我介绍，说明访视目的，以取得患者的谅解和合作。为减轻患者进入手术室陌生环境产生的紧张、恐惧心理，将手术室的内部环境、医生、护士的衣着以及患者进入手术室后状况拍成照片制成图册，对患者边讲解边介绍，使患者在进入手术室之前有充分的心理准备。提前说明手术台上的操作顺序，如输液、心电、血压监测、体位、固定带的使用等等。认真倾听患者诉说，耐心回答疑问，解决患者的烦恼。并通过病房责任护士的介绍和阅读病历来了解患者的情况。为使患者手术后尽快康复，给患者讲解有关恢复期知识，充分配合康复治疗。例如：对预定在全身麻醉下进行手术的患者，教会术后呼吸运动和排痰的方法。
1．2 术前制订护理计划
准确、详尽的护理计划是围手术期护理质量的保证。综合分析整理收集的资料，提出护理上可能发生的问题，制订护理计划。计划应简要明了，重点突出。
1．3 术前访视及术中护理记录单的应用
术前访视及术中护理记录单记录了围手术期护理的全部内容，是手术患者的重要临床资料，也是法律依据，因此在填写时要清晰、真实、可靠。
2 术中护理
2．1 麻醉前护理
进入手术室是患者心理最紧张的时刻，此时护士应面带微笑，热情相迎，和患者亲切交谈。在问好之后作自我介绍，同时确认患者的姓名、性别、床号、手术名称等。从患者的表情、言语、动作中判断其不安的程度，再次考虑护理计划是否完善。为准确把握患者的生命体征及术前准备工作是否周密，除由病房护士向手术室护士进行口头交接班，还应提供术前处置表，该表应详细记载术前准备的各项内容，为手术的顺利进行创造先决条件。
2．2 从手术开始到结束前护理
以术前收集资料为基础，按照护理计划进行护理。术中要经常巡视患者，密切观察病情变化，掌握术中用药后的作用，观察不良反应，及时提供和补充手术中的重要物品。准确记录术中全部情况，为病房护士进行术后护理提供依据。手术中护理记录的主要内容包括：①麻醉方法和麻醉药名称、剂量及麻醉时间；②手术术式、石膏部位、术后诊断及手术开始与结束时间；③术中使用的人工器材（人工晶体、人工关节等）的种类、规格和数量；④使用止血带部位和时间；⑤术中用药的皮肤变化；⑥分娩时间（胎儿、胎盘娩出时间）；⑦术中放置引流管的部位、种类和数量；⑧器械、纱布、针、线的种类、数量；⑨术中用药和输血的种类、输入量，带回病房的药物、血液种类和量。
3 术后回访
手术后数日到1周内进行回访，对术中实施的护理计划进行评价，观察患者有无因体位摆放不当而引起的神经、肢体损伤，了解患者对术前访问的反映及给予患者心理上帮助的效果。通过反馈来指导今后工作。
综上所述，围手术期护理的开展，为患者在住院期间提供了全程、全方位的护理，填补了以患者为中心的整体护理实施过程中手术阶段缺乏系统化护理的不足，使护理工作更加周密完善。
（佳木斯铁路医院手术室，黑龙江 佳木斯154002）
（编辑：左艳芳）