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［关键词］ 改良术;治疗;下肢浅静脉曲张
我院自2002年1月至2003年12月对收治的45例下肢浅静脉曲张的病人行改良的大隐静脉高位结扎和剥脱术，取得了良好的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组45例，男17例，女28例。年龄35～63岁，平均年龄47.7岁，其中经下肢静脉彩超证实原发性深静脉瓣功能不全者29例，单纯性大隐静脉曲张16例，均无深、浅静脉血栓形成。
1.2 治疗方法
病人麻醉后仰卧位，常规消毒，术区铺无菌巾，首先于大腿跟部行斜切口，显露大隐静脉，在内踝处结扎大隐静脉起始端，然后向近心端大隐静脉顺行插入剥脱器，直至大隐静脉入股静脉处，在距股静脉0.5cm处钳夹切断大隐静脉主干，近心端结扎，分别切断、结扎5条属支，抽出大隐静脉主干（有时需分段抽出大隐静脉），缝合创口，余下曲张静脉用7号丝线缝扎，术后应用弹力绷带包扎2周。
2 结果与讨论
45例患者均痊愈出院，无并发症。传统大隐静脉高位结扎加剥脱术是在大隐静脉入股静脉处结扎大隐静脉各分支及主干，由于高位阻断了大隐静脉血流，而远端肢体浅静脉血仍向大隐静脉内汇集回流，当剥脱器向远端插入时，失血较多。此外，由于大隐静脉腔内有9～15对静脉瓣，当向远心端插入剥脱器时，往往因静脉瓣阻挡而不能达到较远的距离，皮肤需作较多切口方能剥脱大隐静脉主干。改良的大隐静脉高位结扎加剥脱术，它是由内踝开始，首先于内踝处结扎大隐静脉起始端，阻断了足背静脉网的回流。由于没有先高位结扎入股静脉处的大隐静脉，故不影响患肢浅静脉血回流。顺行插入剥脱器，因不受静脉瓣的阻挡，往往一次插入较长的距离。其主要优点是出血少、手术时间短、皮肤切口少，利于美观。此外，传统方法偶有误伤股静脉的报道，而采用改良法，可避免股静脉的损伤。
1.同江市中医院外科，黑龙江同江156400;
2.佳木斯大学附属第一医院普外一科，黑龙江佳木斯154002
编辑:黄春霞