点击显示 收起
［关键词］ 髋关节;暂时性滑膜炎;治疗
小儿急性髋关节暂时性滑膜炎病程短，经休息后症状减轻，很少引起家长注意，常延误治疗。作者将近年来收治的120例小儿急性髋关节暂时性滑膜炎患儿治疗体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组120例，其中男87例，女33例。3～5岁64例，5～10岁41例，10～12岁以上15例。上呼吸道感染73例，髋部外伤15例，走路过多或跑跳10例，原因不明18例。症状:患髋部疼痛120例，占100%;患侧膝部内侧痛120例，占100%;跛行120例，占100%;发烧43例，占35.8%。体征:患髋内外旋受限120例，占100%;患髋关节压痛82例，占68.3%。X线表现:髋关节囊肿胀阴影120例，占100%;臀小肌平直阴影呈弧形23例，占19.1%;闭孔肌和髂腰肌处关节囊阴影20例，占16.6%;髋关节间隙增宽35例，占29.1%。
1.2 治疗
原则以休息为主，轻者给予卧床休息，避免患肢负重，给予抗生素口服或注射两周，重者应绝对卧床休息，患肢牵引，给予抗生素、维生素C静脉注射7～10d症状可迅速缓解，如4周后症状不见好转，应进一步排除其他病变。
2 结果与讨论
本症预后较好，绝大多数患儿一个月左右治愈。但有个别患者由于关节内出血、渗出，关节囊内压增高，患儿骨骺生长迅速，日后有出现肥大性关节炎的可能。此病多见于5～10岁男孩，尤以5岁儿童多见，男女之比为2∶1［1］ 。发病原因至今不明，从本组病例统计来看，发病前多有上呼吸道感染、外伤，走路过多和口腔内慢性感染灶，两者是否有关，尚待进一步证明［2］ 。患者一般体温不高，个别病例可升至38.5℃，白血球、血沉和抗0正常。查体时髋关节内旋、外展明显受限，但屈曲和伸直几乎正常，患侧髋关节置于微屈外旋位，关节前后均有轻度压痛，行路多有跛行，常诉患侧膝关节内侧疼痛。起病时拍摄骨盆X线平片，多数病例可见患侧髋关节囊肿胀增宽阴影呈弧形、关节间隙轻度加宽。本病需与引起髋关节疼痛、膝内侧疼痛、跛行等疾病鉴别，尤其与儿童髋关节结核和化脓性关节炎区别。另外还需要和股骨头无菌性坏死相鉴别，早期症状极相似，但晚期（2～3月后）股骨头无菌性坏死、X线表现明显可以区别。
［参考文献］
［1］廉帼.治疗小儿急性髋关节滑膜炎临床体会［J］.中医研究，2002，15（1）:78-79.
［2］周广田，赵永振，付玉广.窝脓肿误诊为急性髋关节炎［J］.临床误诊误治，2004，17（7）:531-532.
营口市第二人民医院骨科，辽宁营口115000
编辑:左艳芳