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［关键词］ 米索前列醇;产后出血;预防
产后出血是产科严重的并发症之一，常导致产妇死亡。多年来采用缩宫素或麦角新碱以增强子宫收缩，收到较好效果。但缩宫素必须注射给药，且作用时间短，使用较繁琐。本文采用米索前列醇直肠给药预防产后出血，方法简易、效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2001年1至12月入住本院，无前腺素应用禁忌，有产后出血高危因素存在的病例，共84例，其中剖宫产80例，阴道助产2例，自然分娩2例。应用前瞻性随机对照方法，将病例分成米索组及缩宫素组，各42例。两组产妇孕周、产次、术中出血量、产前用药、手术率和新生儿体重等均无明显差异。
1.2 方法
米索组产妇回到病房后立即给米索前列醇200μg，塞入肛门内5～6cm。12h重复1次。缩宫素组产妇回到病房后给予肌注缩宫素10μg，每日2次，共用2d。观察两组产妇用药后不良反应，并记录两组产后12h和24h的出血量，肛门排气时间等情况。出血量的测量:将产妇所有卫生垫称重后减去原有卫生纸的重量为出血重量，再按血液比重1.05换算成毫升数。数据采用t检验。
2 结果
米索组与缩宫素组产妇在不同时间出血量有显著性差异，米索组在各个时间段均比缩宫素组出血量少，两组产妇肛门排气时间亦有显著性差异，米索组产后肛门排气早于缩宫素组，见表1。
米索组中仅1例有轻微恶心呕吐，1例畏寒，经保暖5min后好转，其余均无不良反应。缩宫素组无不良反应。
表1 产后出血量和肛门排气时间比较（略）
3 讨论
米索前列醇是一种合成的前列腺素E1 药物，可使宫颈纤维组织软化，胶原降解，引起子宫平滑肌收缩［1］ ，并使外周血管扩张而产生低血压现象，常用于妊娠高血压综合症。能使子宫创面血窦迅速关闭，从而达到了预防出血的显著效果。前列腺素E和前列腺素F对肠道平滑肌有收缩作用，可促进腹部手术患者肠蠕动的恢复。
米索前列醇对有发热、肝肾功能不良、肺气肿、活动性哮喘、青光眼、癫痫及溃疡、心血管疾病、PG过敏的产妇禁忌使用［2］ 。
米索常用方法有口服及阴道给药。口服吸收快，30min内血浆水平即可达到高峰，但由于其作用并非十分专一，在口服给药情况下，米索的全身作用仍十分明显，在剂量较高时（800μg），恶心呕吐，腹痛腹泻，畏寒发热等反应甚为明显，也容易与由麻醉引起的反应相混淆。有研究表明，米索经阴道给药的临床效果与口服相似，但用药后腹痛、恶心等副作用明显下降，由于产妇体质虚弱，子宫颈口开放，经阴道给药易引起上行感染
［3］ 。本观察中选用米索直肠给药［4］ ，具有应用简单，操作方便，易掌握，效果可靠，副作用小的特点，可作为替代传统的催产素防止产后出血的有效方法及新的选择。
［参考文献］
［1］杨隽钧，盖铭英.前列腺素的引产机制［J］.实用妇产科杂志，2000，16（3）:119-120.
［2］徐焕，潘明明.前列腺素E2 与引产［J］.实用妇产科杂志，2000，16（3）:121-123.
［3］全国产后出血防治协作组.中国妇女产时及产后24小时内失血量调查［J］.中华妇产科杂志，1987，22（6）:316.
［4］袁军，田秀珍.米索前列醇直肠置药减少产后出血的效果观察［J］.局解手术学杂志，2003，12（5）:353-354.
百色市人民医院妇产科，广西百色533000
编辑:余汇洋