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［关键词］ 阴道炎;念珠菌联合用药;疗效观察
念珠菌性阴道炎是妇科临床较常见的感染性疾病。近年来，由于抗生素和激素类药物的广泛应用使该病具有上升趋势，必须引起注意。我院2002年以来就诊的46例念珠菌性阴道炎采用联合用药治疗，取得了满意疗效。现将疗效观察与护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组46例均为非妊娠女性患者，年龄19～47岁。其中28例复发2～3次，阴道分泌物涂片检查念珠菌阳性改变。致病原因与病例来源:卫生纸不洁14例;滴虫或性病合并感染13例;抗菌素应用量过大9例;长期使用避孕药4例;糖尿病合并1例;原因不明5例。
1.2 治疗方法
首先治疗全身原发疾病（如糖尿病、阴道滴虫等），然后口服伊曲康唑（斯皮仁诺），每日1次，每次200mg，连服3d，10d后复查，如细菌学涂片仍为阳性者重复用药，转阴后改用维持用药，即每次月经周期第一天服用伊曲康唑200mg。局部用2%～4%碳酸氢钠液冲洗阴道达到恢复阴道正常的PH值的目的后，将达克宁栓（硝酸眯康唑）1粒（200mg）晚上放入阴道内，连用7d，置药时最好戴消毒指套将药栓塞入阴道穹窿深部为宜，但月经期间停止置药。月经干净3～7d进行临床及细菌学评价，连续用药3个月经周期后涂片检查均为阴性即达到治愈。夫妻双方有一方是感染者应夫妻同治。
2 结果
首次给药10d后以及维持期用药每月月经干净3～7d，取阴道分泌物涂片检查念珠菌有无转阴改变。疗效判断:①治愈:病人症状体征消失，阴道分泌物涂片真菌阴性;②显效:症状体征好转，阴道分泌物涂片真菌阴性;③无效:症状体征无好转，阴道分泌物涂片真菌阳性。
本组46例中，治愈者44例，显效2例，细菌学治愈率达100%，在治疗中未发现不良反应。
3 讨论
念珠菌存在于正常人的皮肤粘膜、口腔、消化道和阴道，一般不致病，当人的抵抗力降低或阴道局部环境发生改变时，念珠菌会大量繁殖进而导致发病。念珠菌的感染与性传播疾病如淋病、梅毒等有着本质上的区别，只要积极治疗是可以治愈的。同其他真菌感染一样，对念珠菌的感染治疗不能达到终身免疫，常有反复感染者就诊，因此对该病的治疗包括局部及全身用药两个方面。由于念珠菌性阴道炎发病部位在阴道，给患者造成极大的身心痛苦，特别是年轻的女性患者，担心自己染上性病而痛不堪言。因此，护士应具备一定的专业知识，以同情、理解、宽容的态度向患者宣讲本病的发生病因，解除其心理负担主动配合治疗，同时协助患者置药，按时间收集阴道分泌物进行涂片检查，观察病人有无恶心、呕吐、头晕、皮疹等药物不良反应并做好护理记录。由于本病患者不需住院治疗，个别患者不能坚持整个疗程而反复感染，护士应主动做好病人的健康教育和随访工作，使念珠菌阴道感染病人尽快康复。
鞍山钢铁集团公司立山医院妇产科，辽宁鞍山114032
编辑:左艳芳