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（百色市人民医院妇产科，广西百色533000）
［中图分类号］R246.3 ［文献标识码］B ［文章编号］1672-5042（2005）06-0429-01
卵巢囊肿及附件疾病是妇科常见病。其特点为囊性肿物，直径1～20cm，囊液清亮或草绿色。好发年龄30～50岁之间，良性多见。我科从2000年2月至2005年3月收治卵巢囊肿及附件疾病102例进行腹腔镜手术治疗。其治疗安全、效果显著。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组102例患者，年龄最小21岁，最大48岁，平均年龄34岁，卵巢囊肿剥除术72例，所有患者均行B超检查证实，提示为单房性或多房性卵巢肿物，囊壁光滑，囊腔无乳头突起。
1.2 手术方法
患者取头低臀高膀胱截石位，经脐部穿刺点放入10mm腹腔镜。先检查盆腔情况，了解有无严重的盆腔粘连，卵巢肿物是否可疑恶性，决定行镜下手术后，在下腹两侧穿刺置入5mm套管进行手术。
1.3 护理
1.3.1 术前护理
心理护理:根据病人病史及身心状况，进行评估分析，存在缺乏了解腹腔镜手术相关知识，应针对性讲解和指导病人及家属介绍腹腔镜手术的优点、手术过程、时间、麻醉方式和治疗成功的病例，让她知道新的手术方式，消除恐惧心理，于最佳状态接受腹腔镜手术治疗。术前准备:常规腹部、会阴部备皮及胃肠道准备，指导病人术前1d半流饮食，术前晚用0.1%肥皂水行大量不保留灌肠，术晨清洁灌肠。
1.3.2 术后护理
麻醉未完全清醒时应注意保持呼吸道通畅，去枕平卧，头偏向一侧。连接各种管道并妥善固定，给予低流量吸氧，观察病人面色及末稍循环情况，观察尿液量、色，4～6h可拔出尿管，鼓励尽早自解小便，并保持会阴清洁。术后6h可进食流质，少量多餐。术后2d可进食高蛋白、高能量、高维生素饮食。术后卧床4～6h可在床上翻身，减轻腹胀，鼓励早下床活动。出院后注意休息及补充营养，术后一个月内禁盆浴和性生活，一个月后来院复诊。
2 结果与讨论
本组102例患者均顺利完成镜下手术治疗，其中93例行腹腔镜下卵巢囊肿切除术，39例行附件切除术。适用于单侧卵巢良性肿瘤而对侧卵巢正常的40岁以上患者，症状严重并经保守治疗无效的附件炎、剥除困难的卵巢囊肿者也可行此种手术。平均手术时间（60±26）min，平均术中出血量（100±40）ml，术后平均住院（6.3±5）d。所有患者均无腹膜炎等并发症发生。术后常规随访两个月，所有病例月经正常，无术后并发症发生。
随着腹腔镜技术在妇科领域的推广应用，在腹腔镜下同时对卵巢囊肿及其他附件疾病进行诊断和治疗已成为现实。腹腔镜手术的特点主要是创伤小，术后恢复快，患者住院时间短，并发症少等优点。与传统的开腹手术比较，两者的手术并发症并无差别，本组患者中，术后均无并发症发生，所有患者均能顺利地完成镜下手术，腹腔镜手术治疗卵巢囊肿及其他附件疾病是安全和有效的。随着腹腔镜技术的日益提高，对新的手术方式的开展，临床护理工作提出新的和更高的要求，合理制定护理计划，预防潜在并发症的发生，护理措施实施有效，更好地配合临床医疗新技术的开展，而达到提高医疗、护理质量和效率的目的。
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