重视教学查房

    Importance of ward round in teaching medical students

       （第三军医大学附属西南医院急救部，重庆400038）

    ［关键词］ 医学院校;教学;查房

    ［中图分类号］G42 ［文献标识码］B ［文章编号］1672-5042（2005）06-0403-01

    高等医学院校的后期教学主要是通过临床实习，将理论与实际相结合，完成医学人才系统教育的全面计划。通过这一环节，可以使医学生受到良好医德医风的熏陶，养成严格的科学作风，培养临床思维和独立工作的能力。教学查房是临床教师带教实习医生和低年资住院医生的重要手段，是提高临床教学水平的重要方法，同时也是提高临床教师和临床医生自身综合素质的重要途径之一。因此，临床教师应积极重视教学查房。

    1 充分重视教学查房

    临床医学是一门需要将理论与实践紧密结合，实践性很强的学科，医学院校的学生经过系统的理论学习后进入临床实习阶段，接触到各种实际问题，例如:如何接诊病人，如何采集病史，如何将所学的理论知识运用于实践当中，以及如何成为一个医术精湛、医风正派、医态文明、医纪严格的合格医生等。医学院校的临床医师肩负着教学、医疗、科研三方面的工作，理所当然应该积极做好带教工作，以自己优秀的职业道德风范，精湛的医术，渊博的知识引领实习医生。教学查房在这些方面能充分发挥作用，将教学与临床、科研及职业道德建设结合起来，在整个临床教学工作中占据着非常重要的地位。制定周密的教学查房计划，定期进行教学查房，教师与学生互动式的教学活动将使教师的教学水平、实习医生的学习效果都得到很大的提高。

    2 教学查房的目的

    教学查房能将理论知识具体化。在课堂上教师为学生讲解某一疾病的临床表现时，学生往往难以理解，一旦结合临床病例的分析，使人易于接受并且印象深刻。由于书本知识往往着重阐述某一疾病典型症状体征的介绍，而患者在临床上的表现却是千差万别的。通过教学查房，学生能抓住患者的主要问题，掌握问题的实质，力求更准确地进行诊断和治疗。此外，临床上许多患者并不是单纯的患一种疾病，而是集几种疾病于一身，这就要求医生能将患者的所有问题弄清楚，制订出全面的治疗方案。带教教师通过教学查房中的言传身教，针对患者的实际情况，完成从问诊、查体到患者的各项临床检查，进行正确诊断与制订合理的治疗方案。教育学生以极大的同情心和爱心，去关心和帮助患者。

    3 教学查房的形式

    教学查房是一种以现有临床住院病例为基础的床旁教学，在指导思想上以启发式代替注入式，在功能上由教给学生知识转化为教会学生学习、探索、发展，在教学方法上强调多样性和灵活性以及各种教学方法的相互配合，并为学生创建有利于创造性发挥的环境。目前关于教学查房急待统一的规范，但是实施起来却非常困难，原因有两个，一是各种疾病的特点千差万别，临床教学中突出的重点也不相同，很难用统一的标准加以限定，达到教学形式上的统一;二是教师所受的训练与所具备的临床经验也不相同，对某种疾病的认识程度也有差异。根据查房的对象和流程，将教学查房的形式大致分为以下四种类型:①整个教学查房过程在病床旁进行，其顺序是实习医生或低年资住院医生汇报病史、介绍、分析病情，教师现场示范问诊、体格检查，学生观摩和练习，教师分析讲解、提问，然后综合分析。带教老师讲解和提问交叉进行，并注意纠正实习医生回答中的错误和操作中的问题，尽量避免有讲解而无提问，这就要求实习医生事先要复习病例，将病人的实际情况与理论知识结合起来，在教学查房中积极思维，参与分析，回答问题，同时也可提出问题，获得老师的帮助。②先在病床前汇报病史及进行体检，然后回到办公室，由带教老师进行讲解、提问，参阅有关资料，系统地结合病例加以复习。③针对某一特殊病例，例如某些罕见病例、典型病例，由带教老师直接进行示范操作，并进行讲解和提问。④老师指导、学生组织专题讨论。以上四种形式应根据实际情况加以灵活应用，不必拘泥于一种形式。

    由此可见，教学查房是一门动态、综合、相互关联、有机结合的实践课程，它既培养了学生的综合能力，也对临床教师提出了不断改进教学方法和提高综合业务水平的要求。

    ［参考文献］

    ［1］刘文娴.谈教学查房［J］.华北煤炭医学院学报，2002，4（4）:512.

    ［2］周孟平.重视教学查房带教实习医生［J］.安徽卫生职业技术学院学报，2003，2（1）:61-62.