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[关键词] 护理; 儿科; 烫伤
小儿大面积烫伤常发生在1~3岁幼儿，男性多于女性，多为开水、热饭等烫伤。该病发病急、病情重、康复慢、并发症多，常常危及患儿生命。我科自2004年1月至2005年6月共收治此类患儿33例，经过医护人员的综合治疗与护理，均痊愈出院，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
本组患儿共33例，男性19例，女性14例，年龄11月~3岁，均为开水、热稀饭烫伤面颈部、躯干及四肢多处，烫伤面积最大30％，最小5％。入院后通过纠正休克、抗感染、创面处理和康复护理，均痊愈出院。
2 护理措施
2.1 烫伤早期（水肿期）的护理
2.1.1 心理护理
严重烫伤将导致患肢肿胀，功能障碍，使患儿及家长产生紧张、恐惧心理，医护人员应主动、热情、和蔼面对患儿，加强病房巡视，护理操作认真、准确，在抢救中忙而不乱。
2.1.2 有效补液
烫伤早期需禁食水，因此建立有效的静脉通道，保证输液通畅尤为重要，应选择粗、直、弹性好的静脉进行穿刺并留置静脉插管，必要时可行静脉切开术，同时可在穿刺处抽血检查。根据患儿情况补给胶体、晶体和水分，确保补液量准确，做好出入量记录，遵循先快后慢的原则，严格控制输液速度。
2.1.3 创面处理
尽量清除创面上的残留表皮（休克病人待休克纠正后方可清创），污染的创面可用生理盐水冲洗。我科采用包扎疗法，早期清创后，用涂抹有磺胺嘧啶银的油纱布覆盖创面，再用吸收性强的无菌烧伤纱布包扎，前3 d每日换药1次，必要时换2~3次，3 d后可隔日换1次，换药过程中应设法减轻患儿疼痛，解除恐惧感，使其配合医护工作。
2.2 烫伤感染期的护理
2.2.1 饮食护理
大面积烫伤患儿因病程长，频繁接受注射、换药等操作，容易出现食欲下降、消化功能紊乱等情况，饮食上应采取少量多餐制，给予高热量、高蛋白、高维生素及易消化的食物，以增强机体抵抗力，促进创面修复。
2.2.2 基础护理
患儿应住于烧伤病房，每日紫外线照射1~2次，每次不少于30 min，同时做好眼睛和皮肤的保护。保持室内空气流通，温度28~32℃，相对湿度40%~50%，注意保暖，减少探视，以减少感染机会。指导家属及时更换浸湿的棉垫，保持床单干燥、整洁，避免大小便污染创面。
2.2.3 预防并发症
密切观察患儿体温变化，及时、准确遵医嘱应用抗生素，每日或隔日输血浆50~100 ml，必要时输人血蛋白。根据化验结果适时调整治疗方案，预防创面感染和并发症，密切观察尿量并做好记录。
2.3 烫伤恢复期的护理
2.3.1 心理护理
烫伤患儿恢复期治疗减少，创面逐渐愈合，但出现的疤痕、畸形或功能障碍等会给患儿及其家长的心理造成不良影响，出现情绪不稳、烦躁等情况。针对这一心理变化，护理人员应耐心开导，给予必要的解释，讲解烫伤的恢复过程及愈合后可能出现的各种情况，给予鼓励和安慰。
2.3.2 功能锻炼
功能锻炼在烫伤恢复期十分重要，及时、正确的功能锻炼能防止肌肉萎缩、关节强直，医护人员应指导家长协助患儿进行功能锻炼，从协助下的被动活动逐渐过渡到有意识的主动活动，每日督促执行。
2.3.3 创面护理
创面定时换药，保护好已愈合的创面，可穿棉线衣保护皮肤，1年内避免日光曝晒创面。
（新疆伊犁州奎屯医院，新疆 奎屯 833200）
(编辑: 雷艳)
[收稿日期] 2005-10-10