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[关键词] 脾脏；脾动脉；栓塞
随着对脾脏功能研究的不断深入，脾脏不仅具有重要的免疫功能，而且具有内分泌、调节周围血循环量等多种功能，是维持患者高质量生存的重要器官。因此，脾修补、脾部分切除、脾切除后脾组织自体移植、脾动脉缩扎、结扎等保脾手术广泛应用于临床。近年来，由于微创外科手术的兴起及影像技术的发展，脾动脉栓塞（splenic artery embolization，SAE）作为一种保脾手术逐渐被临床所接受，并逐渐推广。现结合国内外文献报道作一简要述评。
1 动脉栓塞在治疗地中海贫血的应用
地中海贫血是患者体内由于α链或β链生成减少引起血红蛋白中珠蛋白的合成障碍，导致的难治性遗传性贫血疾病，在沿海地区发病率较高，发生率为5%~6%。病情较重者常通过输血维持生命，后期常伴有脾肿大、脾功能亢进，以往通过脾切除以减少脾脏对血细胞的破坏。Pringle等成功应用选择性部分脾动脉栓塞治疗6例β地中海贫血，不仅保留了脾脏的免疫功能，较之脾切除者抗感染力强，而且显著减少了输血次数。目前国内尚未见类似报道，值得关注。
2 脾动脉栓塞在治疗特发性门静脉高压的应用
根据the Japanese Committee of Idiopathic Portal Hypertension提出的诊断标准，特发性门静脉高压是一种病因未明，以门静脉压力增高、脾肿大、贫血为主要临床表现，排除肝硬化、门静脉血栓形成、肝胆系统寄生虫病的一种疾病。亚洲的发病率高于欧洲。目前尚无特殊治疗措施，传统治疗方法是脾切除和/或食道横断，减少曲张静脉出血，10年生存率71%。脾切除后门静脉血栓形成的发生率较高，且长期存在无法控制的静脉曲张、腹水和高血压胃病等。Masaki 报告 36 例行选择性部分脾动脉栓塞术治疗特发性门静脉高压后随访20天至182个月，栓塞后7 d CT扫描显示脾实质栓塞面积达71%，肿大的脾脏缩小，血小板数量增加，脾脏血液灌流量减少68%。在平均随访的28
（第三军医大学基础医学部外科应用解剖与手术学教研室，重庆 400038）
（编辑：郭光金）