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[关键词] 泌尿外科；教学；腔镜
随着现代医学观念的改变，外科手术和器械、设备改进及医学科学技术的不断发展，减少创伤、外科微创化的观念已经逐步渗透到外科学的各个方面，以腔镜技术为代表的微创外科手术技术应运而生[1]。在泌尿外科领域，这一技术更是发展迅速，一些常规的诊断和治疗方法已经转变为利用为内窥镜进行操作[2]。我科在开展各项腔镜手术的基础上，充分发挥其优势，将腔镜技术运用到教学中，取得了较好的效果，现总结如下。
1 真实显示解剖结构
以往教学过程中所应用的图谱、模型等手段，虽然能让学生对解剖结构有初步认识，但缺乏立体感和真实度。利用腔镜技术可以直接观察到真实的解剖结构或病理表现，增强了学生的感性认识。如利用膀胱镜技术，能够清楚地显示膀胱各壁及三角区、输尿管间嵴、两侧输尿管开口及喷尿过程、男性尿道的各个部分等结构。如果患者存在膀胱肿瘤，还可以显示肿瘤的大小、形态、部位等情况。学生通过这样的学习，再结合既往解剖课所学内容，就会对泌尿系的正常解剖及病理变化有了更为直观、深刻的认识。
2 清楚展示手术过程
除本科教学之外，每年还要负责许多研究生及进修生的培养工作，手术技能是他们学习的重要内容之一。以往由于空间、时间及无菌要求的限制，每次允许参观手术的人数有限；而泌尿系统脏器占据后腹腔、盆腔且位置较深，即使对于参观者，也很难看清整个手术过程。腔镜技术可以很好地解决这一问题。利用监视系统，不仅能够使进入手术室参观的所有人都能清楚了解整个手术过程，必要时还可以通过传输系统让其它人在教室中观看现场手术场景，大大提高了手术演示的效果。
3 方便积累图像资料
目前我科腔镜手术应用已经非常广泛，包括腹腔镜技术、输尿管镜技术、经尿道前列腺电切技术、膀胱镜技术等。由于腔镜设备可以输出高清晰度的影像及图片资料，为收集良好的教学素材提供了方便。例如，在行后腹腔镜下肾上腺腺瘤切除术时，将肾上腺的解剖位置、毗邻关系、主要血管分布及腺瘤特点等情况录制下来。这些资料清晰、真实，成为教学工具。
4 制作高水平教学课件
腹腔镜手术现已成为外科手术革命的先锋，它在临床中的应用大大改变了医生的思维观念、技术路线和操作技巧。作为微创手术的重要组成部分，腹腔镜手术显示了良好的应用前景。近些年来，由于内镜外科技术的蓬勃发展，妇科出现了多种腹腔镜治疗子宫肌瘤的手术方法：①腹腔镜子宫肌瘤剔除术；②腹腔镜辅助子宫肌瘤剔除术；③腹腔镜辅助阴式子宫肌瘤剔除术；④腹腔镜辅助超小切口子宫肌瘤剔除术；⑤腹腔镜辅助超小切口血管栓塞后子宫肌瘤剔除术；⑥腹腔镜子宫动脉结扎术；⑦腹腔镜子宫肌瘤消融术；⑧腹腔镜子宫血管阻断术；⑨经阴道暂时阻断双侧子宫动脉治疗子宫肌瘤。
泌尿外科手术方式繁多，某些术式复杂、难度较大，近年来微创技术更是迅速发展，而许多基层医院的医护人员对此了解不多。将腔镜技术与多媒体技术有效结合，制作高水平课件，既可以作为很好的授课教材，又能够方便各层人员自觉需要[3]。例如《系统性淋巴清扫肾癌根治术》和《去带盲升结肠可控膀胱术》两部卫生部医学视听教材，这些课件在实际教学过程中发挥了重要作用，取得了很好的效果。
总之，充分利用腔镜技术的优势，可以为学生提供更为生动、形象和真实的视听和图像信息，加深学生对所学内容的理解[4-6]；同时，又能够提高学生的学习兴趣，调动其主观能动性，从而提高教学质量，改进教学效果。
[参考文献]
[1] 余汇洋，郭光金. 微创外科－手术学教学的新领域[J]. 局解手术学杂志，2005，14 (1): 封二
[2] 那彦群，龚 侃. 腔内泌尿外科的现状与发展[J]. 临床外科杂志，2004，12 (8): 464-465
[3] 卓文利,靳风烁,李黔生. 多媒体技术在泌尿外科学教学中的应用[J]. 局解手术学杂志，2005,14(1):45.
[4] 刘 磊，李 鹏，曹志华.后腹腔镜技术在泌尿外科的应用[J].医学信息（西安上半月），2006，19（3）：513-514.
[5] 梁培育，何书明，李浩勇，等.后腹腔镜技术治疗泌尿外科疾病的体会[J].中国内镜杂志，2005，11（B11）：73-77.
[6] 梁培育，欧善际，许海波，等.后腹腔镜技术治疗输尿管结石（附31例报告）[J].中国内镜杂志，2005，11（B11）：69-72.
(南方医科大学附属南方医院：1. 泌尿外科； 2. 外科学教研室，广东 广州 510515)
(编辑：蒋登金)