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肾移植作为终末期尿毒症根治的唯一方法，已取得了骄人的成绩，但由于肾源不足，亲体肾移植越来越受到重视。本院自2005年11月至2006年2月，共行亲体肾移植7例，现将受体手术的心理护理体会报告如下。
1 临床资料
受体7例，男3例，女4例。平均年龄20～40岁，均为慢性肾小球肾炎所致尿毒症患者，术前均经血液透析，透析时间3～8个月，平均4．4个月，术前血红蛋白54～80 g／L，血压（135～190）／（95～130） mmHg，术前血肌酐平均840 μmol／L。兄弟间供肾1例，姐妹间供肾1例，姐弟间供肾1例，父女间供肾1例，母子间供肾3例。供肾热缺血时间1～2 min，总缺血时间30～60 min。均为A、B、O血型，其中O型2例，A型2例，B型3例，结果：受者移植肾现均存活。
2 心理护理
2.1 术前受者本身长期经受着疾病的折磨以及长期服药、血液透析等引起的一些不良反应，容易出现恐惧、焦虑、悲观、失望等心理问题［1］。供者又是亲属，受者的心态非常矛盾，既为亲人的奉献能使自己获得新生而感动，又因连累亲人，以牺牲亲人的健康为代价来延续自己生命而内疚，又怕人说其自私；思想非常复杂，心理压力非常大，所以想让受者心情轻松的度过手术，术前的心理护理也很重要。而术前的心理护理又因个体不同或是供受者关系的不同而有所不同。此手术国内开展较少，国人了解甚少以及人们对医学知识的缺乏，受者担心供者缺少一只肾脏会严重影响健康以及今后的生活及工作；又担心手术失败以及对手术本身的恐惧；还担心医疗费用的增加等等。要求护士了解受者的心理问题，给予情感、心理的支持和医学知识的讲解，减轻受者的心理压力。讲解时态度要和蔼可亲，神情自然，语调温和，语言通俗易懂，使受者对你产生信任感，能够说出内心的真实想法。然后分别进行心理疏导。鼓励受者相信科学，消除错误观念，特别要讲手术成功的例子，但对文化程度高的患者对手术成功的期望值过高，应说明成功和失败都是有可能发生的，特别是不成功的心理准备，以免术后不顺利而产生精神障碍［2］。病房有做完手术的病人可以带去看或交谈；讲手术室的设备和人员的安排，同时要做好家属和亲友的思想工作，让他们鼓励受者，在精神方面理解和支持他，创造良好的精神条件，使受者消除重重顾虑，以最佳的心态接受手术。
2.2 术中受者除担心自己的手术是否成功和生命安全，更加担心供者的安全，一旦有意外发生，他无法向其他亲属交待，会痛苦和内疚一辈子。刚进入手术间，让他看手术间的仪器设备及物品，并告知受者供者就在隔壁同样的手术间，证明已做好充分的准备，安心配合医生手术。因为是局部麻醉，手术中也要和受者交谈，分散他的注意力，把供者的手术情况及时告诉给受者，直到供者安全离开手术室，供肾移植成功，要告知受者手术进展顺利，新肾尿液流出情况，到这时，他的心理压力减轻很多，会耐心的等待手术结束。通过术前的心理护理，患者对肾移植有了更进一步的了解，有充分的心理准备，减少对手术顾忌；通过观看手术间仪器设备及物品，增强患者对手术的信心；由于及时告知供者的情况，可减少受者对供者的担心；受者心理压力小，对手术的耐受力加强，便于术后恢复。
【参考文献】
［1］ 李桂萍. 肾病综合征的护理现状［J］. 临床误诊误治，2004，12(7)：5l7.
［2］ 徐士冬. 肾移植手术期精神障碍的护理［J］. 中华护理杂志，1995，30(2)：115.
作者单位：第三军医大学附属西南医院手术室，重庆 400038