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【关键词】 发热 降温措施 注意问题
引起发热的原因很多，临床上大致可分为感染性和非感染性两类。感染性较多见，是由于各种病毒、细菌、支原体、立克次体等感染机体后，其代谢产物或毒素作用于白细胞使释放热原而导致发热，所以必须采取降温措施。
当体温在39 ℃以上时，患者多会发生高热惊厥，为减少脑细胞耗氧量和止惊，头部降温十分重要。简便快捷的方法是用毛巾浸冰水冷敷头部，几分钟更换一次，降温效果很好。全身的降温方法不采用解热药物降温，因药物降温过程中，机体会大量出汗，加重病人脱水，以致血压下降，加重休克，最好选用物理降温，用40～50 ℃，50%酒精擦浴。酒精挥发快，降温效果好。不可用冷酒精擦浴，因为一般病人在高热阶段有畏寒、寒战、四肢冰冷等表现，此时机体正处于产热高潮，要给予保温；如给病人用冷酒精擦浴不但病人因畏寒拒绝接受，而且冷的刺激可使大脑皮层更加兴奋，进一步促使骨骼肌收缩，致体温继续上升；用热的酒精擦浴，病人则乐于接受。还可选用20%的冷盐水灌肠，一般用38 ℃水温，量为200 ml左右即可降 温，同时可获取大便送检。
上述降温措施适用于腹泻等失水较多的疾病。对于风疹、猩红热等有皮疹的疾病避免用酒精、温水等擦浴。因擦浴对皮肤产生刺激，可使皮疹加重，还可使有皮疹的皮肤痒感加重。可用适量的解热药物降温，多饮温开水，体温超过39 ℃时给头部冷敷。正确合理的使用物理降温比较安全，对发热的患者，必须密切观察，按时测体温，并准确记录，一般每4 h测一次，如超高热或有其他异常须1～2 h测一次，采取降温措施应半小时后测体温，同时要密切观察血压、脉搏、呼吸及神志的变化。
一般体温在38.5 ℃以上时给予降温处置，体温超过39 ℃做好头部降温，给予药物降温时剂量要适当。小儿患者按公斤体重算好用量，防止药量过大造成多汗，体温骤降、肢体厥冷等虚脱现象发生。降温不理想或体温在升高近39 ℃时可重复使用，但间隔不短于4 h，药物降温与物理降温（头部冷敷除外）不能同时应用，因为药物降温过程中皮肤毛细血管扩张，出汗通过汗液蒸发带走许多热量；物理降温对皮肤是冷刺激，皮肤毛细血管收缩，如果药物降温和物理降温同时进行影响药物降温效果。
作者单位：富裕县人民医院，黑龙江 富裕 161200