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【关键词】 导尿管 拔管
气囊导尿管与普通导尿管相比，具有固定方便，不易脱落，易于清洁，病人感觉舒适等诸多优点，在临床上应用越来越广。但是在临床使用中由于各种原因出现拔管困难等并发症，增加了病人的痛苦，现将拔管困难的原因分析及处理对策报告如下。
1临床资料
我院2005年8月至2007年8月住院患者， 其中尿管拔出困难患者10 例， 男女患者各占5 例， 留置时间在3～28 d 。
2尿管拔出困难原因分析及对策
2.1尿管拔出困难原因分析
尿管拔出困难原因：①气囊导尿管几乎贯穿导尿管的全程， 管腔极细， 直径仅 0.02～0.03 cm，如果护理人员在插管过程中用钳夹导尿管的位置不正确，可导致气管腔折断引起闭塞；导尿管是由橡胶制成，容易老化，致使官腔变形、狭窄，中断了气囊通道，就无法抽出气囊内的液体或气体，导致导尿管拔出困难。② 在插管过程中或进行膀胱冲洗时，尽量减少钳夹，折曲气囊导尿管分叉下段的管径，可有效防止管腔闭塞、粘连。③尿中可有沉渣、血块或结晶，也可能是导致导尿管通道阻塞 的原因， 造成气囊内液体或气体抽出困难，难以拔出。④长期留置导尿管的病人，膨大的气囊压迫尿道，使临近组织产生水肿、出血、炎性渗出，影响拔管。
2.2对策
针对上述原因采取如下对策：①可轻轻旋转牵拉导尿管，有时可使粘连的管腔恢复通畅，从而使囊内的液体或气体容易抽出。②气囊导尿管最易发生阻塞的部位是导尿管的“Y”形分叉处，此处气囊管最细，又存在角度，生产过程中可能存在结节，使用前要仔细检查。③靠近尿道口剪断导尿管，可直接绕过阻塞部位，管内液体具有一定的压力可自行流出。④应每天进行膀胱冲洗，以防止沉渣、血块或结晶阻塞尿管，预防感染。因此，在插管时应注意导尿管插入的深度，保证导尿管气囊全部进入膀胱后才可注入液体或者气体。
作者单位：解放军第92医院骨二科，福建 南平 353000