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【关键词】 阿奇霉素 静脉滴注 药物不良反应
阿奇霉素是在红霉素的基础上经化学结构修饰形成的新一代广谱抗生素，在血液和组织中的浓度高、半衰期长，适用于混合性感染的治疗，且不须做过敏试验，广泛用于临床［1］，但仍可见一些不良反应，如过敏性休克、胃肠道反应和血管刺激症状等。现将我科2004年11月至2006年5月间使用阿奇霉素后出现血管刺激症状的临床观察与护理总结报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
从使用阿奇霉素葡萄糖注射液的378例病人中选择100例首次使用的患者作为血管刺激症状的干预试验的研究对象，患者年龄18～55岁，随机分成两组，每组50例，实验组男30例，女20例，对照组男28例，女22例，所患疾病涉及下呼吸道感染者72例，盆腔炎6例，梅毒22例。实验组和对照组病人均选择手背表浅静脉作为注射部位，皮肤常规消毒后，使用6号头皮针行静脉穿刺，输入阿奇霉素葡萄糖注射液0.5 g，输液速度为40～50滴/分，实验组于静脉滴注的同时在患者距静脉穿刺点上方4～5 cm皮肤处置一温度为60～70 ℃热水袋给予热敷，时间为30 min，如有必要，休息30～60 min后可重复使用。输液过程中分别观察两组病人的血管刺激症状。
1.2血管刺激症状的观察标准
输液后30 min内局部血管刺痛，有痒感，或有皮疹，肉眼可见沿血管走行皮肤充血，继续输液过程中，静脉输液部位的血管刺激症明显，患者往往出现静脉输液部位血管刺痛、瘙痒、皮疹，沿血管走行方向出现条索状红晕，严重者整个手臂胀痛，判断为血管刺激症状阳性。
2结果
两组患者出现血管刺激症状统计结果见表1，采用χ2检验进行统计学处理，实验组有血管刺激症状的发生率明显低于对照组，P＜0.05，有统计学意义。
3讨论
门急诊输液病人多、病种杂、观察难度大，对于某些不良反应，如血管刺激症状容易疏忽，经常造成病人要求停药，延误治表1两组患者血管刺激症状比较疗等。最好的办法是根据药物的理化性质和病人的耐受性作一些干预处理，以减轻药物的不良反应。阿奇霉素是具有15元的氮杂内酯环的半合成大环内酯抗生素［2］，对G＋菌、G－菌均具有良好的抗菌作用，临床应用广泛。而此药的副作用除消化道等全身反应外，主要是输液部位血管疼痛、痒、沿血管走行皮肤充血呈条索状。临床上虽然减慢输液速度可降低阿奇霉素的不良反应，但工作中发现，有一些病人在减慢输液速度后仍不能减轻药物对血管的刺激作用，病人感觉疼痛。
在输液时将热水袋置于手背部静脉输液上方，使热作用于局部皮肤，借助于神经末梢的传导，引此血管扩张，血流加速，促进血液循环，使患者感到温暖舒适，缓解了阿奇霉素对血管的刺激性，解除了疼痛，说明热敷法能降低阿奇霉素葡萄糖注射液对血管的刺激症状，保障药物及时顺利进入患者体内，达到治疗疾病的目的。热敷操作简单，便于护理人员掌握，疗效明显，见效快，病人易于接受。但需注意热水袋温度不可过高，以免造成烫伤。对于老人、小儿、昏迷者、精神病患者及输液部位皮肤损伤者，均不适宜此方法。
【参考文献】
［1］ 李东. 阿奇霉素、红霉素治疗下呼吸道感染综合评价［J］.药物流行病学杂志, 2004,13(2) :57-60.
［2］ 朱会琴，明金兰. 注射用阿奇霉素细菌内毒素检测的初探［J］. 中国医院药学杂志，2001,21(1):59.
作者单位：安徽省立医院急救中心，安徽 合肥 230001