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手术室是外科诊治和抢救急危重病人的重要场所，是医院感染的高危科室。外科手术的危险之一就是术后感染，它不仅威胁着患者的健康和生命，而且给患者和社会带来了巨大的经济负担［12］。因此，手术室医院感染控制与管理及其重要。
1手术室人员的管理
手术人员应相对固定并具有医院感染知识且不断更新，严格执行手术室各项规章制度和无菌操作。加强对监控人员的业务培训，使管理者得到正确、规范的培训，以指导、监督、管理他人的工作；增强控感意识，使预防感染成为每个手术成员的永久目标。定期组织医护人员学习有关医院感染管理制度；选派医护人员外出学习与培训，并将所学新知识传授给全科人员，使医院感染管理工作做得更好。
2控制手术室感染的措施
2.1手术室空气和物面控感措施
空气是一种重要的疾病传播媒介，病人的分泌物和排泄物可严重污染空气，某些医疗技术的操作也会造成空气的污染，空气中微生物的污染程度与医院内感染有一定关系［3］。用含有效氯0.5 g/L的消毒剂擦拭无影灯、手术台及室内所有家具，每日用紫外线照射2次，每次1 h，连台手术之间和每晚常规空气消毒照射0.5～1 h；每周用95%酒精纱布擦拭紫外线灯管一次，每月一次紫外灯辐照强度测定，新灯管的辐照强度值应≥90 μW/cm2，使用中的灯管辐照强度值应≥70 μW/cm2，低于此值者应更换［4］。每周按每100 m3空间用乳酸12 ml加等量水熏蒸手术室一次。手术间空气和物品表面每月均做一次以上细菌监测，要求：普通手术室空气中细菌总数≤200 cfu／m3、物表细菌总数≤5 cfu／m3。
2.2手术物品和消毒剂控制感染措施
手术器械、医疗用品原则上用压力蒸气灭菌。对于不耐温、耐湿的物品首选环氧乙烷。对于显微器械、腹腔镜、膀胱镜、纤维肠镜等手术用品，用2%戊二醛浸泡20 min以上可达到消毒要求，如需灭菌必须浸泡10 h以上，取出后用无菌水冲洗干净，并无菌擦干后使用。每次灭菌前必须用浓度指示卡检测其最低有效浓度(≥1.5%)。对手术器械、消毒剂、敷料和其它手术物品抽样作无菌培养，以控制医院感染。所有消毒剂应作使用前、使用中检测。
2.3手术人员手控制感染措施
洗手消毒是控制医院感染重要措施：①外科洗手常用的洗手法为碘伏法，整个洗手过程不少于5 min，指甲缝和手表面、肘以及关节以上5 cm处均应洗到，对碘过敏者，可用肥皂水刷手10 min、酒精浸泡5 min，待酒精自然干后穿无菌手术衣、戴灭菌手套，才能参加手术。②普通洗手用肥皂洗手，流水冲洗2 min，搓洗手每个部位约2 min。接触严重污染源时，先用消毒剂泡手3 min以上再用流水冲洗，用一次性无菌纸巾沾干，定期监测，手术人员手指带菌数≤5 cfu／cm2。
2.4一次性医疗用品的管理
加强一次性物品使用前使用前核对产品资料，资料不全者均不可使用。资料齐全者还要随机抽样作无菌培养，指标符合要求才能使用。一次性无菌医疗用品应专柜存放，离地面约30 cm，柜内清洁干燥，室内空气含菌量≤200 cfu／m3，定期进行空气消毒。一次性物品使用后浸泡在有效氯0.5 g/L的消毒剂30 min后，全部进行高温焚烧处理。
2.5手术后污物处理
手术后污物分类处理。①非感染手术处理：手术器械消毒，术后开窗通风，用有效氯0.5 g/L的含氯消毒剂擦拭手术单血迹、浸泡污物桶内及吸引瓶内的污物30 min后倾倒，手术布类送洗衣房处理。②HBsAg、HIV等阳性手术处理：将手术器械用有效氯0.5 g/L的含氯消毒剂浸泡30 min，清水冲洗煮沸30 min擦干上油备用，布类用红色编织袋装好，注明“阳性”送洗衣房处理，手术单用有效氯0.5 g/L的含氯消毒剂擦拭、刷洗地面、浸泡污物桶和吸引瓶内吸出物及手套30 min后倾倒，手术间按8 ml／m3用0.2%过氧乙酸喷洒。③术后一次性医疗器具处理：污染的医疗器具应放在污染区的固定位置，按医疗废物的相关规定处理。
【参考文献】
［1］ 王立新，徐达秀，蔡芳一，等.手术室感染的控制与管理［J］.西部医学，2005，17（4）：314-315.
［2］ 蔡红卫，万萍.医院感染与护理相关因素分析及对策［J］.局解手术学杂志，2003,12(4):315-316.
［3］ 区云英.手术室医院感染控制与管理［J］.齐鲁护理杂志，2005，11（6）：754-755.
［4］ 郭丽娟，娄燕，李连华.手术室医院感染的控制与管理［J］.中华医院感染学杂志，2003，13（4）：359-360.
作者单位：重庆市传染病医院，重庆 400030