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【关键词】 院内感染；分析；预防
医院内感染是现代医疗工作中的一大障碍，目前有上升趋势，由于影响原发疾病的治疗与愈合，现已得到医学界的广泛重视。作者将鞍钢立山医院2005年1月至2006年1月期间发生的292例医院内感染进行回顾性总结分析，报告如下。
1 临床资料
作者按照“医院感染监测指南”规定的院内感染诊断标准，调查了包括内科、外科、骨科、妇产科、儿科、中医科、五官科等19个病房总住院病人12 942人，发生医院内感染292人，占2.3%。其中内科为高发科室，发生医院内感染154人，占52.7%（老年病科69人占23.6%，神经内科85人占29.1%）。感染部位为：上呼吸道感染63例（占21.6%）；下呼吸道感染104例（占35.6%）；胃肠道感染57例（占19.5%）；泌尿系感染53例（占18.2%）；手术切口感染9例（占3.1%）；皮肤软组织感染6例（占2.1%）。年龄分布情况为：最小8个月，最大81岁。其中2岁以下82例（占28.1％），60岁以上126例（占43.2％）。
2 结果
经抗炎对症等综合治疗，全部治愈，无其他并发症和死亡病例发生。
3 讨论
通过回顾性总结分析，我院就诊和住院病人绝大多数为鞍钢工人及家属，少数为市民，院内感染各科室均有发生，但以内科（神经内科）多见，院内感染率总为2.5%，低于要求＜10%标准，这与我院率先成立医院内感染科，院长亲自主管，专人负责管理和医护人员严格执行无菌技术，合理应用抗菌素等都有一定关系。从本组资料看，院内感染以小儿和老年病人较多，分析可能与小儿各脏器功能发育不健全，免疫防御机能低下，老年病人因生理器官的衰退和自身免疫组织的老化，各系统伴随疾病多而增加了对感染的易感性。据统计，我院各科室使用抗菌素用于治疗占63.8%，预防性用药占36.2%，而且都是两种以上联合用药，用药时间7～30 d，这种抗菌素的不合理使用不仅能产生耐药菌株，增高院内感染率，而且还严重威胁病人的健康和生命。某些慢性消耗性疾病如恶性肿瘤、糖尿病和长期卧床的脑血管病人严重的营养不良，对疾病的抵抗力低下从而增加了感染的易感性，临床最常见有坠积性肺炎、泌尿系感染和褥疮。此外，院内感染与外周环境因素有关，比如病人的个人卫生习惯、病室是否清洁、空气消毒是否达标、医护人员的非无菌操作等，特别当危重病人做气管切开或用呼吸机辅助呼吸时，最易发生呼吸道感染。
作者认为减少和预防院内感染应采取以下措施：首先要加强医护人员对该项工作的重视，要充分认识到院内感染是重要的公共卫生问题，是现代医疗实践中的一大障碍，院内感染率的高低是衡量医院医疗质量的重要指标之一，也是当前感染性疾病的重要研究课题。其次，要求在医疗、护理工作中，医护人员必须严格执行无菌操作技术，合理使用抗菌素，同时搞好供应室的消毒灭菌工作，为病人营造一个整洁、安全的医疗环境，这样才能有效地控制和预防院内感染的发生。
作者单位：鞍山钢铁集团公司立山医院，辽宁 鞍山 114032