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【关键词】 脑内血肿；定位；CT
颅脑CT扫描是常用的脑内血肿诊断方法，可以确定病灶的性质、大小、部位和程度。采用颅脑CT定位的介入性血肿抽吸术，具有定位准确、损伤轻微、操作简便、清除积血彻底等特点，是目前治疗急性脑出血的最佳方法之一［12］。本文介绍一种改良颅脑CT定位方法，供同行参考。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2005年1月~2006年6月，颅脑CT定位清除术治疗高血压脑出血患者72例，男43例，女29例；年龄42～84岁，平均62.5岁。出血量根据田氏公式计算，20～30 ml 6例，30～50 ml 32例，50 ml以上34例。
1.2 方法
以1例49岁女性患者为例，介绍改良颅脑CT定位方法。该患者因突发昏迷2.5 h入院，行颅脑CT检查示左外囊区出血（图1a）。选出血肿面积最大平面，利用角尺测量，在患者头皮上简易定位，初步确定两个穿刺点，用电极片标记穿刺点，再次行颅脑CT，根据电极片和标记靶点的位置进一步确定两个穿刺点的位置、穿刺的角度、方向和深度（图1b）。头皮消毒，穿刺点浸润麻醉，手摇钻钻孔，用外径4 mm硅胶管按所测定的深度和方向穿刺，达血肿腔后拔出穿刺针芯，即可抽出陈旧性出血，证明穿刺成功后，硅胶管留置于血肿腔内。1 d后复查CT，血肿量明显减少，双引流管头端位于血肿腔中央(图1c)。3 d后拔除引流管，复查CT示脑内血肿少量残留(图1d)。
2 结果与讨论
全组病例经上述治疗后，比较残存血肿量与原始血肿量以计算血肿清除率。清除率大于50%的61例，清除率在30%～50%的8例，3例血肿完全消失。72例中，死亡12例(16.7%)，其余患者半年随诊，基本痊愈7例(9.7%)，显著改善25例(34.7%)，改善7例(9.7%)，恶化1例(1.3%)。
本文作者改良了颅脑CT定位方法，应用双电极片在头颅表面作为定位标志行颅脑CT扫描，根据电极片和标记靶点的位置确定两个穿刺点的位置、穿刺的角度、方向和深度。该方法穿刺准确、直观，操作简单迅速，可在最短时间内进行定位穿刺，尽早解除血肿压迫，避免或减轻脑水肿的发生，防止脑疝形成，值得临床参考应用。
【参考文献】
［1］ 张志远，闫少琴，马 荣. 急性脑出血的CT定位及介入性治疗的探讨(附96例对比分析)［J］. 中国医学影像技术,1999,15(9):684-685.
［2］ 涂 勇，王 红. 一种新的颅内病变定位方法脑-CT定位贴［J］. 中国微侵袭神经外科杂志，2006,11(4):179.
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