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【关键词】 负压吸引；呼吸道分泌物；新生儿
在剖宫产术中，痰液、羊水、分泌物易堵塞新生儿呼吸道，导致新生儿阻塞性窒息。因此，有效而彻底地清理呼吸道是新
生儿娩出后最先、最关键的一步。自2006年起我科采用带有流量调节的中心负压吸引器代替口吸法，用于清理新生儿呼吸道分泌物，取得了满意的效果，现将操作方法介绍如下。
1 操作方法
首先准备新生儿无菌接产台，将粗细适宜的无菌新生儿吸痰管加至接产台上，备用。在手术医生切开子宫准备娩出胎儿时，接产护士即刻洗手、戴无菌手套，准备接产。将新生儿吸痰管头端与台下中心负压吸引器相连、固定，关闭头端侧孔，并保持吸引通畅。由巡回护士调节吸引器压力，中心负压不超过13.3 kPa［1］，以能够吸出分泌物的负压为合适，不宜过高或过低，以免损伤新生儿粘膜或因分泌物粘稠而不易吸出。在清理分泌物的过程中，护士动作应轻柔，避免损伤呼吸道粘模。吸痰管插入时应停止吸引，拔出时边拔边吸旋转吸痰管，不宜过快，并随时观察吸引压力的大小，根据分泌物的多少和粘稠度及时调节压力值的大小。
2 讨论
清理新生儿呼吸道分泌物传统的方法是由护士嘴含新生儿吸痰管头端，将尾端放入新生儿口或咽、鼻腔内进行吸引。此法的缺点是：不易掌控负压，若护士经验不足，极易损伤新生儿口、咽、鼻腔粘膜。另外，分泌物过多时，易反吸回护士口内，既不卫生又易发生交叉感染。清理新生儿呼吸道分泌物直接利用手术间内的可调式中心吸引设备，取材方便，操作简单，能有效控制负压，防止新生儿呼吸道粘膜受损。而口吸法清理新生儿呼吸道分泌物时，接产护士需取下口罩方能清理。而采用此法，接产护士在手术间内不需再取口罩，减少了操作程序，同时也避免了交叉感染的机会。口吸法很不卫生，且在操作过程中，极易造成接产护士与新生儿之间传染病的交叉感染，而采用此法，有效避免了在分泌物过多的情况下反吸入接产护士口中的危险，从而防止了交叉感染的机会。
【参考文献】
［1］ 朱晓晴，朱文惠，马朝琼. 新生儿窒息38例抢救体会［J］. 长江大学学报, 2006,3(3): 263-264.
作者单位：第三军医大学附属西南医院手术麻醉科，重庆 400038