头静脉变异1例

【关键词】  头静脉；变异；局部解剖学

头静脉起自手背静脉网的桡侧，在臂前区，行于肱二头肌外侧沟内，经三角肌胸大肌间沟内穿锁胸筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉［1］。贵要静脉起自手背静脉网的尺侧，行于肱二头肌内侧沟的下半，穿臂筋膜注入肱静脉或腋静脉。作者在工作中发现1例头静脉与贵要静脉注入方式异常，现报告如下。

    1  材料与方法

    10%福尔马林固定的老年男尸1具，在正常解剖上肢时，发现其左侧头静脉与贵要静脉注入方式异常，认真测量其外径，长度，详细作好记录并用数码相机拍照。

    2  结果

    该具男尸体左侧自手背静脉网的桡侧发出头静脉（外径0.22 mm）；自手背静脉网的尺侧发出贵要静脉（外径0.31 mm) ，两静脉在左前臂走行无任何异常。肘正中静脉（外径0.25 mm，长度9.45 cm）在肘窝处自外下向内上将头静脉与贵要静脉交通。头静脉在跨过肘正中静脉后突然行向内侧，在走行15.4 cm后注入贵要静脉，而没有注入腋静脉或锁骨下静

    图1  头静脉变异脉。该变异的注入点距贵要静脉接受肘正中静脉的注入点10.72 cm相同结构右侧无任何异常（见图1）。

    3  讨论

    据文献报道，上肢浅静脉中肘正中静脉和前臂正中静脉异常较为多见，尚未见头静脉汇入异常的报道［2］。头静脉来自胚胎时期前主静脉的分支分化形成，头静脉的变异可能是前主静脉发生异常所导致。由于上肢深部静脉较细，所以上肢的静脉血主要由浅静脉引流，浅静脉主要有头静脉和贵要静脉，头静脉引流上肢的桡侧半静脉血；贵要静脉主要引流尺侧半静脉血［3］。正常时，头静脉注入腋静脉或锁骨下静脉，贵要静脉注入肱静脉或腋静脉，而且它们之间有交通支。在上肢受到外伤时，如果损伤头静脉或贵要静脉时，另一条可以作为代偿回流，不会有太大的影响。在临床骨外科手术中，若患者出现了头静脉的注入异常，如果医生误将贵要静脉损伤，就可能会阻断了上肢全部的血液回流，势必会引起上肢的淤血、水肿等。因此外科医生在行上肢手术时应引起重视。

【参考文献】
  ［1］ 潘 征，卢 涛，姚 琦，等.头静脉变异1例［J］.局解手术学杂志，2007，16（2）：67.

［2］ 吴 樾，高 磊，高仕杰，等.肱二头肌额外头及头静脉末段走行异常1例［J］. 中国临床解剖学杂志，2006，24（4）：31.

［3］ 韩文祥，安月勇，曲永松，等.桡动脉和头静脉异常1例［J］. 中国临床解剖学杂志，2002，20（6）：47.

作者单位：安徽理工大学医学院临床外科应用解剖学教研室，安徽 淮南 232001