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【关键词】 髋关节置换;压力性溃疡;护理
压力性溃疡是由外部压力或剪切力引起的任何组织的局部急性缺血性损伤。髋关节置换患者术前因疼痛、活动受限，术后有卧床体位制动的需要，极易在骶尾部发生压力性溃疡。我科在2008年采用Norton评分，对低于14分的高危患者进行护理措施干预，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
本组67例人工全髋关节置换术患者中，男21例，女46例，年龄50～89岁，予Norton评分，分值低于14分的患者16例，其中男4例，女12例，年龄68～89岁。16例Norton评分低于14分的患者中，14例术后无压力性溃疡形成;2例患者发生Ⅱ级压力性溃疡，配合潜在性疾病的治疗、营养补充、抗感染治疗及选择合适的伤口敷料治疗后，愈合康复。
2 护理方法
2.1 压力性溃疡的预防
患者入院后进行压力性溃疡发生风险评分，及时发现高危患者，观察受压部位如骶尾部及足跟血液循环，皮肤的颜色、温度、患肢的动脉搏动及肢体感觉和运动情况[2]。根据患者心理特点进行有效的心理护理，讲解疾病知识、髋关节置换术后注意事项、功能锻炼的重要性及压力性溃疡发生的后果，鼓励、关怀患者，以缓解焦虑的心理，使患者积极配合治疗，达到预防压力性溃疡发生及术后康复的最佳疗效。指导患者养成良好的休息饮食习惯，以促进手术伤口愈合，提高机体免疫力，并能有效预防压力性溃疡形成。根据伤口愈合程度进行不同阶段循序渐进的锻炼，以主动为主，被动为辅。锻炼对伤口愈合及功能恢复有促进作用，同时也因此能增强患者的精神状况、活动能力、灵活程度，降低压力性溃疡的发生率。
2.2 压力性溃疡的护理
发生的2例Ⅱ级压力性溃疡，患者皆为2型糖尿病患者，伤口无感染。用生理盐水清洁伤口后[1]，采用水胶体敷料，配合溃疡粉，保持伤口湿润的愈合环境，促进自体溶解清创，并有效减压，预防进一步压伤。治疗溃疡，除积极的局部处理外，控制血糖，及时注意营养的补充，尤其是蛋白质和维生素及微量元素的补充。 髋关节置换术患者因其病因、适应对象及其术后体位制动等特点，是易发生压力性溃疡的高危人群，临床上使用Norton压力性溃疡危险因素评分，在患者入院开始即量化识别高危患者，采取相关干预措施，有效预防压力性溃疡。面对患者痛苦，多予以沟通、鼓励、关怀以及耐心解释，循序渐进功能锻炼的指导等是预防压力性溃疡的关键。
【参考文献】
[1] 郭兰平.塞肤润预防褥疮的临床体会[J].局解手术学杂志，2008,17(2)：142-143.
[2] 宋 洁，曹允芳.预防压力性溃疡的进展[J].国外医学·护理学分册，2000，19(10):493.