右侧闭孔静脉变异1例

【关键词】  闭孔静脉;变异;解剖学

　在正常情况下，闭孔静脉通常只有一支[1]，它回收内收肌群的血液，在长收肌与短收肌之间向上走行，穿过闭孔管，至闭孔上方，与闭孔动脉伴行，沿骨盆侧壁上行，最终汇入髂内静脉。经资料查询，尚未报告有右侧闭孔静脉的变异。笔者在进行教学标本制作过程中，发现1老年男性右侧闭孔静脉变异，而左侧闭孔静脉与上述正常闭孔静脉无异。现将变异情况报告如下。

　　1 材料与方法

　　经10%福尔马林固定的老年男性标本1具，通过常规方法解剖显露右侧盆腔结构，仔细观察闭孔静脉的起止、走行情况，用国际游标卡尺测量长度，记录并拍照。

　　2 结果

　　解剖标本(图1)可见，右侧出现两支闭孔静脉穿出闭孔，　1：髂外静脉;2：髂内动脉;3：变异闭孔静脉;4：闭孔神经;5：闭孔动脉;6：闭孔静脉;7：耻骨　图1 右侧闭孔静脉起始变异它们与闭孔神经、闭孔动脉相毗邻，且位置关系为变异静脉—神经—动脉—静脉(以正中矢状面为标准，从外至内观察)。外侧闭孔静脉的管径为4.1 mm，出闭孔沿盆腔壁外向上行走20.9 mm，跨耻骨梳，再外向下行走6.5 mm，以约45°角的夹角汇入髂外静脉，且两者的交汇点与腹股沟韧带近似于同一水平(交汇点略偏上4.4 mm);内侧闭孔静脉的外径为4.1 mm，其与正常情况的闭孔静脉的走向和位置大体一致，即出闭孔，与闭孔动脉伴行，沿盆腔壁上行汇入髂内静脉[2]。

　　3 讨论

　　解剖标本显示，闭孔动脉的管径比一般正常的闭孔动脉管径小很多，而两支闭孔静脉的管径与正常闭孔静脉的管径大一些，且出现髂内静脉轻微曲张，这可能跟动脉和静脉管径比有关(动脉的管径为1.6 mm)。又由于异常闭孔静脉与髂外静脉成45°角斜向下汇入，其回流的方向与股静脉回流的方向约成135°夹角，两者的液态动力会相互削弱，且股静脉回流动力远大于变异闭孔静脉回流的动力，这可能是导致异常闭孔静脉回流不畅而出现异常闭孔静脉曲张的原因。还有，异常的闭孔静脉恰位于肌腔隙的深面，内侧紧邻腔隙韧带，进行嵌顿性股疝手术时，如切开腔隙韧带松解时，需警惕存在的异常闭孔静脉，切勿伤及[34]。因而，闭孔静脉的变异，必然会给临床诊治带来难度，同时，变异闭孔静脉的发现可为外科绞窄性股疝修复手术提供有价值的佐证资料。

【参考文献】
  [1] 柏树令. 系统解剖学[M]. 第7版. 北京：人民卫生出版社，2008.239.

　　[2] 陈红艳. 右侧闭孔动脉变异1例[J]. 湖南中医学院学报，2005,25(3):49.

　　[3] 彭裕文. 局部解剖学[M]. 第7版. 北京：人民卫生出版社，2008.142.

　　[4] 吴先麟，蔡 巍，张光全，等.闭孔疝的术前诊断和手术治疗14例临床分析[J].局解手术学杂志，2006,15(2):96-97.