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【摘要】 目的 探讨大气质量对小学生肺通气功能及健康状况的影响，为控制空气污染对学生健康的影响提供依据。 方法 在唐山市工业区、清洁区、商业区、交通区共选取1332名小学生为研究对象，进行肺通气功能、非特异免疫功能、因病缺课率的测定和调查。 结果 在均衡了小学生的个人生理因素、家庭因素和室内空气污染因素后，工业区小学生肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、1s用力呼气容积（FEV）异常率、商业区小学生FEV异常率、交通区小学生FVC和FEV异常率均高于清洁区（P<0.05），且SIgA水平高于清洁区（P<0.05），唾液溶菌酶差异无统计学意义（P>0.05）;工业区、商业区、交通区、清洁区小学生因病缺课率分别为32.6%，30.2%，40.1%，24.8%，差异有统计学意义（P<0.01）。 结论 大气污染可使小学生因病缺课率增加，肺通气功能受损，SIgA水平升高。
【关键词】 呼吸及功能试验;免疫，自然;大气;相互影响分析;学生
Effects of Air Pollution on Pulmonary Ventilation Function and Non-special Immunity Among Pupils/GAOHong-xia，GAOTie-li，GAO ZHEN-jie，et al.Tangshan（063000），China
【Abstract】 Objective To explore the effect of air pollution on pupils'pulmonary ventilation function，non-special immunity and illness-induced ab-sence，and to provide evidence for the control of air pollution.Methods 1332pupils，who lived in industrial area，clean area，business area and traffic area，were chosen.Pulmonary functional test and non-special immunitywere measured and questionnaires were conducted.Results After individual physiol-ogy factors，family factors and indoor air pollution were balanced，abnormal rate of vital capacity（VC），forced vital capacity（FVC），forced expiratory volume（FEV）of pupils lived in industrial area the rate of FEV of pupils lived in business area and the rate of FCV，FEV of pupils lived near traffic center were higher than that of pupils lived in clean area（P<0.05）.The content of SigA of pupils'saliva were increasing with the increase of air pollution，while the saliva lysozyme of pupils in four areas had no difference（P>0.05）.Conclusion Air pollution do harm to pupils'pulmonary ventilation，and it can increase the
content of SIgA of pupils'saliva.At the same time，the illness-induced absence rate is also increasing.
【Key words】 Respiratory function tests;Immunity，natural;Atomosphere;Transactional analysis;Students
空气污染是由来已久的环境问题。随着环境监测手段的发展与完善，人们对大气污染物的变化规律有了更深入的了解，相应的人群健康效应日益引起人们关注。空气污染对人类产生的危害是多样的，本研究采用环境流行病学的方法，以儿童这一敏感人群为研究对象，分析大气质量对小学生肺通气功能、非特异性免疫功能和因病缺课率的影响，以期为控制空气污染对学生健康的影响提供卫生学依据。
1 对象与方法
1.1 对象 根据1993～2001年连续9a的大气监测资料，分别在唐山市环境污染程度不同的工业区（重工业所在区域）、清洁区（远离重工业区，以大规模住宅小区为主）、商业区（综合性经营、个体餐饮网点密集区）以及交通区各选取1所小学（学校距大气常年监测点1000m以内），抽取7～14岁的小学生共1332名为研究对象。入选者均无胸肺疾患，且在本地区居住时间超过3a。
1.2 方法 按统一拟定的调查表以问卷的方式进行调查，内容包括学生的一般情况，家庭生活环境及患病情况，近1a内的缺课情况。填好的调查表经家长和班主任老师核实。按标准方法测量身高、体重、胸围;肺通气功能的测定指标包括反映大气道功能的肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、1s用力呼气容积（FEV），反映小气道功能的25%，50%，75%用力呼气流速（V 25 ，V 50 ，V 75 ），用力呼气中期流速（V 25～75 ），综合反映大、小气道功能的最大通气量（MVV），仪器为上海产FJD-80型单筒肺活量计， 使用前按标准方法进行标定，各项指标均换算成37℃饱和蒸气状态下的体积;非特异性免疫指标包括唾液溶菌酶和唾液SIgA，采用非刺激方法，收集自然流出的清亮唾液2～3mL于洁净的小塑料瓶中，-20℃保存测定，唾液溶菌酶的测定采用单向琼脂扩散法 ［1］ ，唾液SIgA采用免疫透射比浊法 ［2］ 。
1.3 统计方法 用Excel建立数据库，SAS软件进行分析，统计分析方法有方差分析、χ 2 检验及相关分析。
2 结果与分析
2.1 大气质量状况 对工业区、清洁区、商业区、及交通区连续9a大气监测资料进行分析，结果显示，工业区、商业区、交通区的SO 2 ，NO X ，TSP均高于清洁区（P值均<0.01），工业区的SO 2 ，TSP（总悬浮颗粒物）高于交通区（P值均<0.01）。 表1 1993～2001年唐山市不同区域大气污染物年平均值比较 注: *与清洁区比较，P<0.01;#与交通区比较，P<0.01。
2.2 不同区域小学生生理指标及其家庭、室内污染因素比较 在研究大气污染的影响时，必须排除生理因素、家庭因素及室内污染因素的混杂作用，本次调查将室内污染因素中的有关变量经整理、分类、量化后合并成新变量 ［3］ ，包括居住条件指数（LICD）、吸烟指数（PSMK）和室内空气污染指数（INAP），以得分绝对值衡量严重程度，得分越高，情况越差。经比较，各区小学生的生理因素、家庭因素、室内污染因素差异无统计学意义（P值均>0.05）。见表2，3。 表2 唐山市不同区域小学生生理指标比较
2.3 不同区域小学生肺通气功能指标比较 本文采用相对比法 ［4］ 计算实际值占预测值百分比的95%正常下限值，比较其异常率（表4）。结果显示，工业区小学生VC，FVC，FEV异常率、商业区小学生FEV异常率、交通区小学生FVC，FEV的异常率均高于清洁区（P值均<0.05）。 表4 唐山市不同区域小学生肺通气功能指标异常率比较/% 注: *与清洁区比较，P<0.05;#与清洁区比较，P<0.01。
2.4 不同区域小学生局部非特异性免疫功能指标比较 表5显示，不同区域小学生溶菌酶水平差异无统计学意义（P>0.05）;与清洁区比较，交通区、商业区和工业区小学生SIgA水平增高（P<0.05）。表5 唐山市不同区域小学生溶菌酶和SIgA水平比较
2.5 不同区域小学生因病缺课情况比较 因病缺课是指小学生近1a内因各种疾病的缺课情况（排除事假及外伤等伤害事故的缺课），计算各区小学生人均因病缺课率，工业区、商业区、交通区、清洁区分别为32.6%，30.2%，40.1%和24.8%，差异有统计学意义（F=207.05，P<0.01）。其中清洁区分别与工业 区、交通区比较，差异均有统计学意义（χ 2 =3.880，P=0.049; χ 2 =7.207，P=0.007）。
3 讨论
本次研究均衡了小学生生理因素、室内空气污染因素等混杂因素的影响，使大气污染因素得以充分暴露，增加了结果的可比性。呼吸道是大气污染物的进入门户，大气污染物通过刺激呼吸道表面的迷走神经末梢，引发支气管痉挛，使呼吸道阻力增加，从而减缓肺部空气的流速，致使肺通气功能下降，发展到严重阶段可出现换气功能障碍，在长期作用下甚至造成呼吸系统急慢性疾病。因此，肺通气功能的测定成为国内外学者公认的研究空气污染与人群健康关系的早期效应指标。本次调查结果显示，工业区小学生VC，FVC，FEV异常率、商业区小学生FEV异常率、交通区小学生FVC，FEV异常率均高于清洁区，说明大气污染可导致小学生气道功能受损。
大气中的有害物质首先影响和破坏呼吸系统的防御功能，使机体抵抗力下降，引起生理反应;在其长期的刺激下，可以引起呼吸系统的急慢性疾病。溶菌酶和SIgA是构成机体局部防御功能的重要因素，是公认较灵敏的亚临床指标，其含量的变化可以反映出大气污染的早期影响。本次调查结果表明，交通区、商业区和工业区小学生SIgA水平高于清洁区，提示大气污染对小学生的局部非特异性免疫功能产生了影响，与文献［5］一致，但未见溶菌酶含量存在差异（P>0.05），表明SIgA较溶菌酶更能够反映出大气污染的早期影响。
因病缺课是小学生体质的综合反映。本次调查结果显示，工业区、交通区小学生因病缺课率高于清洁区，表明大气污染可使小学生因病缺课率增加。有研究表明，工业区大气污染导致儿童呼吸系统疾病多发，免疫水平改变，长期反复作用于机体必将导致抵抗力下降，患病率增加，因病缺课率上升 ［6］ 。
综上所述，在本次研究的污染状况下，大气污染可导致小学生大气道功能受损，SIgA水平增高，因病缺课率增高。由于本次的研究对象小学生正处于生长发育期，其身体发育水平存在较大差异，虽然均衡了年龄、身高、体重、胸围等混杂因素的影响，但未能对体格状况指标作全面控制，有关问题还有待进一步研究。
参考文献
［1］ 姚志麟，陈秉衡.环境卫生学:2版.北京:人民卫生出版社，1987:323-325.
［2］ 高红霞，冯福民.用透射比浊法测定唾液中的分泌型免疫球蛋白. 环境与健康杂志，2000，17（3）:173-174.
［3］ 宋宏，蔡承铿，任铁玲，等.石油化工企业外环境空气臭氧水平与 儿童健康关系的研究.环境与健康杂志，1998:15（2）:61.
［4］ 钱建明.肺功能正常值测定方法———相对比法.中国卫生统计，1985，2（1）:43.
［5］ BRUIN A.Biochemical toxicology of environmental agents，amsterdamnetherlands.North-Holl Biome Press，1976:1430-1450.
［6］ 高红霞，冯福民.唐山市工业区大气污染对儿童健康影响的研究.环境与健康杂志，2000，17（3）:349-354.
【课题项目】 华北煤炭医学院青年科学基金课题（01-16号）。
【作者单位】 1 华北煤炭医学院预防医学系，河北唐山 063000;2 迁安市中医院。